背景经皮激光消融在超声,MR引导下,越来越多的应用于肝脏甲状腺部位的良恶性疾病中。在这里我们报道两例CT引导下的经皮激光消融肺部案例。方法例1是一个62岁的男性,患有严重的肺功能障碍和弥漫性肺大泡,在2013年3月接受了肝尾叶切除术。两年后,他在我们医院做过TACE。术前CT图像显示一枚15.4*10.7毫米肺部病灶。然后CT引导下经皮进行了激光消融术(Figure 1)。例2是一个64岁的男性患者,有一枚病灶。他在2011年行乙状结肠肿瘤切除术,2013年行伽玛刀治疗肝癌。随后CT检测发现右肺一枚11.6*7.5毫米结节(Figure 2)。在CT引导下用两激光光纤分别作用1800J。介入医生利用21G针穿刺退针芯,把激光光纤放进针鞘尾外1厘米。如果肿瘤较大,我们最多用4根激光光纤同时消融。病灶通过Nd:YAG激光,光纤波长为1064nm,每一根都有5W的输出功率,分别作用为1800J(Figure 3)。当组织温度达到55℃,靶向肿瘤组织将会凝固性坏死。当有残余肿块时,紧接着再次进行激光消融。结果例1术后伴有轻度咳嗽,呼吸困难,很快恢复。CT复查完全消融,血液检查示WBC,AFP,CA199,CEA指标均正常。例2完全消融。肿瘤指标示CEA的水平在消融前后均显示较高水平。一个月后随访该患者恢复良好。结论经皮CT引导的激光消融可能是一种安全有效的治疗小肺癌的微创方法 。