【摘 要】
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目的：随着心脏导管技术的快速发展,其已经发展成为先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)重要的治疗方式,且相较于外科治疗所带来的优势及获益也逐步被医生与患者认可.但是,其中远期并发症尚未得到良好的关注,且缺乏大样本危险因素的分析.方法：纳入2003年6月至2010年12月于我院采用对称型Amplatzer型封堵器进行治疗的膜周部室间隔缺损患儿,共计645例.并对其完
【机 构】
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四川大学华西第二医院儿童心血管科 610041
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：随着心脏导管技术的快速发展,其已经发展成为先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)重要的治疗方式,且相较于外科治疗所带来的优势及获益也逐步被医生与患者认可.但是,其中远期并发症尚未得到良好的关注,且缺乏大样本危险因素的分析.方法：纳入2003年6月至2010年12月于我院采用对称型Amplatzer型封堵器进行治疗的膜周部室间隔缺损患儿,共计645例.并对其完成2至8年期的随访,按照随访中发现并发症的时间分为早期并发症与中晚期并发症.随后实用Spss17.0进行房室传导阻滞(atrioventricular block AVB)、束支阻滞及节律异常的单因素分析确定潜在风险因素,并对于确定的潜在风险因素进行logistic回归分析,最终确定相关并发症的独立风险因素.结果：最后共553例患儿完成随访,随访成功率为85.7％.早期并发症中,心脏传导阻滞的发生率高达34.36％,但多数为一过性的发生,并于手术后几小时至1周内消失.其中Ⅱ°AVB及完全性AVB(CAVB)的发生率为1.63％,且经过大剂量激素冲击治疗后逐步恢复.远期心脏传导阻滞的发生率为2.35％,同时无CAVB发生.在心脏节律异常观察中,其早期发生率为7.96％,在中长期随访中只有5例患儿出现频发早搏.通过logistic回归分析发现,封堵器大小与术前出现心律失常为早期心脏传导阻滞的风险因素;而在早期出现传导阻滞为中远期传导阻滞发生的唯一风险因素.在心脏节律异常的评估中,封堵器大小为唯一风险因素.结论：经导管封堵膜周部室间隔缺损是一种安全可靠的治疗手段,且中远期并发症发生率低.但是所使用的封堵器直径大小、手术过程中的操作对患儿心脏的损伤均可能影响患儿的长期预后.故在手术过程中需严格把握封堵器的大小,注意输送装置的选择,切实保护患儿的治疗效果,避免严重并发症的出现.
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