【摘 要】
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目的：肺结节临床处理策略主要基于其恶性风险度评估,目前公认的计算机断层扫描(CT)影像学标准为结节直径.容积CT及三维分析软件的应用使肺结节形态学特征的显示更清晰.本研究的目的是评估肺结节的容积及三维形态特征(边缘、形状、位置)在结节恶性风险度评估中的价值. 方法：应用三维容积分析软件对200例实性结节及33例非实性肺结节的CT影像资料进行回顾性分析,所有结节直径均小于3cm.恶性结节经病理或组织
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：肺结节临床处理策略主要基于其恶性风险度评估,目前公认的计算机断层扫描(CT)影像学标准为结节直径.容积CT及三维分析软件的应用使肺结节形态学特征的显示更清晰.本研究的目的是评估肺结节的容积及三维形态特征(边缘、形状、位置)在结节恶性风险度评估中的价值. 方法：应用三维容积分析软件对200例实性结节及33例非实性肺结节的CT影像资料进行回顾性分析,所有结节直径均小于3cm.恶性结节经病理或组织学确认,良性实性结节经病理或两年随访无增大确认,随访两年无变化的非实性结节的病理性质定为不定性.对全部实性结节、亚厘米实性结节以及非实性结节分别采用Logistic回归分析计算结节三维边缘形态、形状、位置、结节容积的似然比(ORs),并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定实性肺结节容积评估恶性风险度的最佳阈值. 结果：对全部实性结节的Logistic回归分析结果显示结节容积、边缘形态具有预测价值,而结节的位置及三维形状不具备预测价值. ROC分析显示结节容积对恶性风险度评估有价值(曲线下面积为0.928；p<0.01,最佳阈值为666 mm3).对亚厘米实性结节的分析显示仅边缘分叶、毛刺或不规则的结节恶性风险度高.非实性肺结节Fisher确切概率法得出结节的密度(含实性成分及无实性成分)、三维边缘形态、结节直径及3D容积的差异具有统计学意义,而结节的位置及3D容积形态的差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示仅结节容积具有预测价值. 结论： 1、实性肺结节的三维容积及边缘形态有助于判定结节的恶性风险度,容积大于666 mm3可作为恶性高危结节的阈值.2、对于亚厘米实性结节,边缘分叶、毛刺或不规则是亚厘米结节的唯一高危因素.3、非实性结节容积在判断其恶性风险度方面具有显著性,而结节的边缘形态及密度对判断结节的恶性风险度无显著性意义.
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