【摘 要】
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目的 21例下泪小管断裂通过吻合术,使泪道通畅.方法 术眼常规消毒、铺无菌孔巾,耳后面神经处远端阻滞麻醉.在手术显微镜下,将泪道冲洗针头插入下泪小点探至下泪小管断端处.寻找另一断端,一是直接寻找,二是用泪道冲洗针头弯成一个半弧形,从上泪小点进上泪小管、泪囊来寻找,断端处理成斜面,将两断端壁上、下各非穿透缝合一针.三是分离内眦韧带下的泪囊前壁,切开泪囊前壁呈“Γ”形,把“Г”形创口瓣翻转,缝合泪小管
【机 构】
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哈尔滨市第一医院眼科 150010
【出 处】
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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议
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目的 21例下泪小管断裂通过吻合术,使泪道通畅.方法 术眼常规消毒、铺无菌孔巾,耳后面神经处远端阻滞麻醉.在手术显微镜下,将泪道冲洗针头插入下泪小点探至下泪小管断端处.寻找另一断端,一是直接寻找,二是用泪道冲洗针头弯成一个半弧形,从上泪小点进上泪小管、泪囊来寻找,断端处理成斜面,将两断端壁上、下各非穿透缝合一针.三是分离内眦韧带下的泪囊前壁,切开泪囊前壁呈“Γ”形,把“Г”形创口瓣翻转,缝合泪小管的断端下壁与泪囊前壁纵形切口,再缝合泪小管的断端上壁与泪囊前壁切口翻转瓣.把冲洗针头从泪小点送入泪道至鼻腔.皮肤创口缝合.将泪道冲洗针头针尾皮肤缝线固定,创面处加一小纱枕后包扎,冲洗针头置留约三个月.结果 21例下泪小管断裂通过吻合手术,追踪观察半年,均恢复泪液排泄功能.结论 下泪小管断裂的治疗唯一方法是手术吻合断裂的泪小管.此手术体会是:手术必备手术显微镜.手术的关键是找泪小管的断端.采用远端阻滞麻醉,避免局麻引起组织水肿而影响寻找泪小管.泪小管断端修成斜面,以减少斑痕收缩致使泪小管腔内狭窄或阻塞.显微缝合泪小管断端时缝线不要穿入泪小管的上皮层,避免泪小管内上皮增生使泪小管阻塞.
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