唇裂继发鼻畸形植入高密度聚乙烯材料体会

来源 :第四届中国国际暨第七次全国口腔颌面外科学术会议论文集 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengbocc
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目的探讨多孔高密度聚乙烯Medpor(产地美国外科种植材料)植入在唇裂术后继发鼻畸形的修复手术中的应用。方法唇腭裂患儿术后往往遗留不同程度的鼻畸形,戚可名报道84%唇裂患者术后伴发鼻畸形要求再次手术。我们主张具有轻度上颌骨发育不对称唇裂术后鼻畸形患者,14-16岁鼻翼软骨和上颌骨的发育基本完成后,再行鼻畸形Ⅱ期修复。我院自1999年以来对32例鼻畸形患者采用多孔高密度聚乙烯植入进行鼻畸形的整复。方法术前做好心理疏导,特别是Medpor 材料的特征及安全性应有足够的了解和认识,以达到受术者的认可及配合;术中根据不同病人的畸形情况设计术式,张志国认为,造成唇裂术后鼻畸形的原因主要与异常的鼻翼软骨鼻侧软骨,发育不良的患侧上颌骨前壁梨状孔边缘及鼻中隔有关,导致鼻翼塌陷、偏平。可根据需要选择厚薄不同的Medpor 材料裁剪缝合成各种形态,同时多处置入,由于Medpor 是一种多孔(孔的容积占50%)极易污染的材料,所以术中的无菌操作显得异常重要;术后加强伤口固定;选用硅胶管(外裏凡士林纱布)或鼻模塞入鼻孔内,在伤口愈合过程中,起到塑形支撑作用。敷料包扎外固定,注意抗感染,24-48小时撤引流条,一周拆线,术后继续用鼻模支撑,一般建议支撑半年,在此期间会出现诸多不便要做好生活指导,因Medpor 材料组织相容性好,该材料塑形后的硬度较大,不具有软骨样弹性,患侧鼻孔不能象正常人那样压扁,而鼻部又是人最突出的部分,易受撞出,因此,生活中注意避免与人发生正面冲突,以免因撞击造成损伤鼻部;纠正不良动作,当排泄鼻腔分泌物时应单侧轮流按压排泄。结果植入Medpor 后鼻尖抬起,鼻翼抬高,鼻翼缘呈弧形,鼻的外观改善明显,无排异。结论应用高密度聚乙烯植入矫正鼻畸形效果良好。
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