目的:本计划目的为完成实证临床照护指引更新,并将实证临床建议整合到护理信息系统(NIS),进一步评估临床执行状况及患者照护质量之成效。方法:第一阶段:完成六项实证临床照护指引的更新。指引发展之方法学,发展实证临床护理指引,进行(1)成人住院病跌倒预防临床照护指引;(2)小儿发烧临床照护指引;(3)留置导尿管有关之泌道感染临床照护指引。(4)‘呼吸道功能维护临床照指引’、(5)‘急重症患者肠道灌食临床照护指引’,及(6)‘老人排泄处置临床照护指引’等六部实证临床照护指引之发展及更新。第二阶段:将六项实证临床照护指引之建议,建置至护理信息系统(NIS)依据美国WisconsinMilwaukee校区NormaLang博士提出‘以知识为导向的护理模式(Knowledge-BasedNursingInitiative;KBNI)’理论,透过智能化信息科技,将具有实证依据的护理知识导人工作流程中。第三阶段:评估本土化实证临床照护指引之施行状况及患者质量成效六项实证临床照护指引之患者成效评估包括:(1)成人住院病跌倒预防临床照护指引:住院患者跌倒发生率、因导致二级以上伤害。住院患者跌倒发生率、因导致二级以上伤害。(2)小儿发烧临床照护指引:发烧儿童降温速度及舒适、患者家属对处置的满意度。(3)留置导尿管有关之泌道感染临床照护指引:住院患者泌尿道感染率、导尿管留置时间。(4)呼吸道功能维护临床照指引:呼吸道相关肺炎发生率。(5)急重症患者肠道灌食临床照护指引:加护单位患者营养指针(体重、白蛋白)。(6)老人排泄处置临床照护指引:护理之家软便剂使用率。结果:1.院方护理计划知识库已依NANDA标准建置108108项护理计划,更新后之六项照护指引,分别新增至原护理信息系统之知识库中,包括‘跌倒预防’(新增7项)、‘发烧的处理’、‘发烧的处理’(新增9项)、‘排尿处置’(新增4项)、‘气管通道的处置’(新增10项)、‘营养疗法’(新增16项)、‘便秘处置’(新增7项)。2.患者照护成效评估方面:(1)住院患者跌倒发生率虽无明显降低,但因跌倒发生二级以上伤害之比率由12.9%降低至6.0%。(2)泌尿道感染密度,及导尿管留置总人日数无显着差异,但导尿管留置总人日数有下降趋势。(3)呼吸道感染密度由0.12%降至0.09%。(4)不同降温措施对于病童速度并无显着差异,在病童舒适度及家长满意则依病童特性而不同。(5)肠道灌食照护指引介入前后对于加单位患者营养针之影响无显着差异。(6)护理之家住民软便剂使用率由10.9%增加至11.111.1%,与疾病严重度、依赖程及药物使用有关。结论:本研究结果显示:在将实证临床照护指引导入理信息系统之后,对于住院患者因跌倒发生二级以上伤害之比率、导尿管留置总人日数、呼吸道感染密度方面,初步可见成效;但在加护单位患者营养指针(Albumin)及护理之家住民软便剂使用率方面,则需要更长时间的评估。透过智能化信息科技,将实时且具有实证依据的护理知识导入工作流程中,使研究证据能实时转换于临床践,进一步提供照护决策辅助,并让临床人员用于第一线病照顾决策的参考,有助于提升照护质量。