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目的:对于肢体黑色素瘤患者,尤其是已发生区域淋巴结转移的三期患者,并没有公认的有效的单一的治疗方法.目前,肢体隔离热管住化疗作为一种有效可行的治疗手段,在我科已开展十余年,接受治疗的患者近百余人.其治疗效果已得到肯定.对已接受治疗的患者进行随访统计,分析其预后影响因素,为进一步开展此项治疗方法提供临床参考.后影响因素,为进一步开展此项治疗方法提供临床参考。
方法:2002年5月-2014年1月,97例患者(平均年龄57岁;女性56人,男41人)采用相对统一的手术方式进行了60分钟的肢体隔离热灌注化疗CDDP80-120mg/mz · kg)。对患者进行术后随访,统计患者年龄、性别、灌注时肢体温度、药物剂量、及肿瘤的病例类型等方面,进行治疗疗效及5年生存率的比较,分析不同的影响因素对患者治疗疗效的作用效果。
结果:所有参与实验统计的97名患者中未发生严重的致死性手术并发症,其中有65个完全缓解(87%)和32个部分缓解(33%)。无进展生存期中位数为15.2个月,总生存期中位数45.3个月,5年生存率为37%。年轻患者较年老患者组疗效较好,女性患者较男性患者疗效好,灌注时高温组较低温组疗效好,高药物剂量组较底药物剂量组疗效好,肿瘤类型中,Breslow厚度>3mm皮肤患者的预后普遍较差,5年无病生存率分别为35.5。肿瘤Clark浸润深度0.75mm者,5年生存率为89%,>4mm者仅25%。
结论:在严格把握治疗适应症的条件下,接受肢体隔离热灌注化疗的恶性黑色素瘤患者,药物剂量、治疗温度、性别以及患者肿瘤的病例类型对治疗疗效均有不同程度的影响。