【摘 要】
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目的 胃癌患者几乎都存在营养不良和免疫抑制等方面,经过手术后禁食时间比较长,加上手术创伤,致营养不良情况更为严重,不利于肠功能恢复,并易感染或肝功能损伤等并发症因此,患者术后早期肠内营养护理是维持肠道屏障的有效途径,能给人体提供全部营养和补充肠外营养不足,降低肠源性感染的发生率,减少术后并发症,改善患者的症状提高生活质量,延长生存期,本文探讨胃癌术后早期肠内营养的护理效果.方法 选择我院60例胃癌
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 胃癌患者几乎都存在营养不良和免疫抑制等方面,经过手术后禁食时间比较长,加上手术创伤,致营养不良情况更为严重,不利于肠功能恢复,并易感染或肝功能损伤等并发症因此,患者术后早期肠内营养护理是维持肠道屏障的有效途径,能给人体提供全部营养和补充肠外营养不足,降低肠源性感染的发生率,减少术后并发症,改善患者的症状提高生活质量,延长生存期,本文探讨胃癌术后早期肠内营养的护理效果.方法 选择我院60例胃癌患者,在术后通过实施早期肠内营养护理,对比患者手术前和肠内营养7天后营养免疫学指标变化.鼻胃营养管置入：鼻胃营养管置入的固定和通畅是保证营养.可通过X线透视和拍片确定十二指肠和空肠内置管,胃内鼻饲管可通过吸出胃内容物证实.鼻肠营养管与胃管分开并妥善固定,保持鼻肠管在位通畅,每隔24h换一个方向固定.肠内营养方法：采用一次性输液器,通过三腔胃肠管的空肠营养输入孔输注肠内营养液一般在术后8h开始用温热等渗盐水约200ml左右持续滴注,第一次滴生理盐水不宜过多速度不宜过快,温度以37～40℃为宜；如无不适,可在术后24h后以肠内营养乳剂200ml加生理盐水稀释致500ml滴注；术后48h以肠内营养乳剂500ml加生理盐水稀释致1000ml滴注；如腹部不适,有腹泻或者偶有饱胀感,多因小肠蠕动功能未恢复引起,可术后72h开始滴入以纯肠内营养乳剂,逐渐增加到全量,并根据体重计算液体及能量,浓度由低到高,速度由慢到快,输注量由少到多,每天1000～1500ml,一般不超过2000ml,滴速最高不超过120ml/h.肠内营养液除标准的肠内营养乳剂外,还可以加入家庭常用的流质饮食等,比如适量稀释牛奶菜汤肉汤果汁等滴入,所有肠内营养液均经加热器加热至35～39℃,同时要按静脉输液标准,严格执行无菌操作.结果 60例患者在实施肠内营养7天后,体重比术前的增重,比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他偏低的营养指标和免疫指标有不同程度的恢复,肠内营养前后比较差异有统计学意义(P＜0.05) 结论 患者胃癌术后早期肠内营养的护理,能有效的改善患者营养状况和免疫功能,利于患者术后恢复,具有营养丰富安全方便等优点,是胃癌患者术后理想的营养疗法,值得推广应用.
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