糖尿病肾病的中西医结合治疗

来源 :山东中医药学会全省第十次糖尿病会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ilytotti
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本文对糖尿病肾病的中西医结合治疗进行了阐述。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症。尿微量白蛋白是糖尿病早期诊断的金标准。糖尿病肾病治疗措施主要是改变生活方式,合理饮食及适当运动,降低体重,合理使用降糖药物。饮食疗法是根据标准体重和劳动强度决定每日摄取热量。运动疗法可通过增加肌肉对萄萄糖摄取利用而降低血糖,糖尿病肾病Ⅳ期以后不适当的运动疗法会加重肾损害,应引起注意。药物治疗方面应采用中西结合方法,一是严格控制血糖,在糖尿病肾病治疗中的作用至关重要,糖尿病肾病早期,宜选用格列吡嗪、格列齐特等磺脲类及双胍类降糖药,在肾小球滤过率下降至30%时,则禁用口服降糖药,应使用胰岛素治疗。二是控制血压,高血压是糖尿病肾病进展的主要危险因素,ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻断药为糖尿病肾病降压治疗的首选药物,糖尿病肾病的降压目标是低于130/80mmHg,若蛋白尿大于1g/d,血压控制度低于125/75mmHg。三是降脂,高脂血症是糖尿病的两个并发症——糖尿病肾病和动脉粥样硬化的共同病理基础,并能加速肾脏病的发生和发展的进程。降脂的靶目标是总胆固醇低于4.5mmoL/L,低密度脂蛋白低于3.6mmoL/L,甘油三酯低于1.7mmoL/L,高密度脂蛋白高于1.1mmoL/L。四是透析治疗和肾移植,已进入终末期肾病的糖尿病患者,应尽早接受肾脏替代治疗。五是中医药治疗,糖尿病肾病属祖国医学消渴并发水肿、腰痛、关格等范畴,充分发挥中医药优势,临证时当辨证施治用药。中药内服分为肝肾阴虚,水湿内停型;脾肾两虚,瘀血阻络型;阳虚血瘀,水气凌心型;湿毒上泛,胃气上逆型共四型。同时可采用中药保留灌肠以排毒泄浊法治疗,提高疗效。多途径联合治疗,多管齐下,标本兼顾,临床可获得较好的疗效。
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