目的:探讨寻求安全进行室间隔完整型大动脉转位调转术前的超声诊断指标,筛选标准及术后疗效指标判断. 方法:采用HP Image Point彩色多普勒超声诊断仪,GE730.探头频率2.5-5.0MHz.超声心动图检查并经手术确诊的30例室间隔完整型大动脉转位的新生儿,其中男25例,女5例,年龄1-22d,平均8.2d,体重2.5-4.0kg,平均3.2kg.患儿处于安静状态.确定心房位置,房室连接关系,心室大血管连接、确定并仔细观察两条大动脉的前后左右关系,检测各房室腔大小和大血管内径，左室射血分数，评估室间隔位置，观察有无合并心内畸形。应用彩色多普勒血流显示观察心房，心室水平的血流，二、三尖瓣返流及主、肺动脉血流情况.根据二尖瓣及肺动脉返流速度、评估肺动脉压力。采用三种检查方法联合应用判断冠状动脉的起源部位、开口、内径、数目及走形:1.心尖五腔心切面示出主动脉长轴，检侧左右冠状动脉窦发出的左、右冠状动脉开口;2.胸骨旁主动脉根部短轴切面可显示冠状动脉起源及近端.将探头顺时针旋转10°～30°可清楚显示左冠状动脉，逆时针旋转10°～30°可清楚显示右冠状动脉。判断冠状动脉的开口、部位、数目、内径及走行;3.用彩色多谱勒显示左、右冠状动脉的血流，进一步确定左右冠状动脉起源部位、开口、数目、内径及走行，详细记录拍片或录像存档。手术前筛选纳入标准:(1)LVEF 54-92％,LVFS 28-50%;(2)室间隔位置居中，左心室压力/右心室压力必须>0.6;(3)无肺动脉狭窄及左室流出道梗阻;(4)无房室瓣畸形及狭窄. 结果:1.30例室间隔完整型大动脉转位中，(合并房间隔缺损、动脉导管未闭14例，单纯合并动脉导管未闭6例，单纯合并房间隔缺损8例，单纯合并卵圆孔未闭2例)。与手术结果比较超声心动图诊断室间隔完整型大动脉转位准确率为96.7%(29/30)，合并心内畸形诊断准确率为93.3%(28/30).30例中冠状动脉发育正常26例。4例冠状动脉发育畸形，其中左右冠状动脉发育细小走行于主动脉后壁.1例。两只冠状动脉起源右冠状窦2例，1例因声窗差未做出明确诊断。单支冠状动脉1例。超声诊断准确率为75%(1/4)。2.30例患儿中除1例冠状动脉畸形术后早期死亡外，余29例超声心动图术后观察随访6～18月，超声心动图示:大动脉与房室连接关系正常，吻合口内径正常，彩色多普勒未探及异常血流信号。各房、室腔大小发育正常。左心功能正常。 结论：术前超声心动图早期明确诊断新生儿室间隔完整型大动脉转位至关重要。手术最佳年龄在2周左右，最好不超过4个周。Bisoi等对8例室间隔完整型大动脉转位患儿根据左室几何构型分为左室功能退化组和左室功能商正常组，术中取室间隔左室面的心肌组织进行电镜下观察，发现左室功能退化组心肌细胞中出现不可逆的病理性变化，如大量的胶原沉积。而左室功能尚正常组心肌细胞中出现由于缺氧造成的组织学改变如脂肪空泡形成，线粒伴肿胀等在行大动脉转位手术后能够恢复。因此严格掌握大动脉转位调转术时机选择，筛选标准，准确的诊断冠状动脉畸形的类型是手术成功的关键。