肾脏淀粉样变性的诊断思路及治疗

来源 :2009中国肾脏内科医师年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yttgfnm
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淀粉样变性是一种不同病因所致的血浆中正常的可溶性蛋白以不溶性纤维形式在细胞外沉积的一组疾病。这种疾病可以影响多系统器官,可以是全身的也可以是局部的,可以是先天的也可以是后天获得的。目前的研究认为淀粉样变沉积物质是由25种以上的蛋白和更多的变异产生的。其临床表现和病理改变是淀粉样物质沉积于全身不同脏器所致。肾脏是淀粉样变性病最常见和易早期受累的器官,临床表现多样,且起病隐袭,准确诊断具一定难度,误诊率较高。刚果红染色目前仍是诊断淀粉样变的金标准。但在淀粉样变的分型方面高锰酸钾染色以失去了它的临床意义,取而带之通过特异性抗体进行免疫组织化学检查方法却明显提高了淀粉样变分型的准确性。目前临床上淀粉样变性诊断标准还不完善,随着治疗方法的增多,早期诊断和对其进行精确的分型显得尤其重要。目前对淀粉样变性治疗分为三种方法:即药物治疗、造血干细胞移植、器官移植。而药物治疗又可以分为三种疗法,本文现对其进行分述。
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目的:探讨腰椎管狭窄症手术的要点及钉棒内固定在减压术中的作用及意义。方法:回顾分析我院从2003年2月~2007年2月行腰椎后路减压钉棒内固定,横突间植骨融合治疗183例腰椎狭窄症的临床资料。结果:对183例患者随访12~56个月,平均为26.5个月。术后间歇性跛行改善率183倒(100%),下肢肌肉障碍恢复131例(70.1%),肌萎缩46例均有恢复,患者108例感觉障碍者,完全恢复67例(72
2009年第四届“世界肾脏病日”的主题是“稳定降压”,口号是“保护肾脏健康”:Journal ofHypertension发表评论希望阻止肾脏病与高血压联姻。该举措表明肾脏病学界已进一步关注肾脏病与高血压的相关关系,以进一步唤起和加深公众及肾病学界对高血压相关疾病的认识及优化防治策略。高血压是发病率最高的心血管疾病,常常合并慢性肾脏疾病(CKD)、糖尿病肾病(DN)和代谢综合征(MS)。合理的高血
1999年10月~2000年6月,本院使用美国枢法模-椎间盘镜系统(Micro endoscopic dissecorny system,MED)从后路进入椎管内。治疗腰椎间盘突出症32例,本文将近期疗效及操作技巧进行了介绍。
高血压是世界上最大的流行病之一,各国发病率报道自55%到13%不等。2004年“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。NHANES报告显示美国自1999年-2006年来,>18岁成年人群高血压患病率为28.30%。针对如此严峻形势,多国、多机构、多研究中心公布了多个高血压处理指南并不断更新,以期控制血压,改善心血管预后。本
急性间质性肾炎(AIN)是由多种病因所致的肾小管及肾间质的急性炎症性疾病,是一组临床病理综合征,表现为急性肾功能衰竭、肾间质水肿和炎性细胞浸润,肾小球和肾血管多正常或轻度病变。引起AIN按病因主要可以分为药物,感染(细菌,病毒,支原体等),自身免疫性疾病,移植排异、恶性肿瘤浸润及特发性肾小管间质性肾炎等。本文介绍了急性间质性肾炎的发病机制、临床表现、病理表现、诊断与治疗。急性间质性肾炎是一组多种病
原发性小血管炎是指一组病因不明、以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的系统性疾病。部分与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)密切相关,称之为ANCA相关小血管炎(AAV),包括韦格纳肉芽肿病(WG)、显微镜下型多血管炎(MPA)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)和肾脏局限型血管炎(RLV)。AAV多见于老年人,国内外研究均表明,老年AAV患者的临床表现、肾脏病理、治疗和预后较年轻AAV患者有所不同,免
急进性肾小球肾炎是在急性肾炎综合征基础上,肾功能急剧坏转、短时间内出现少尿、无尿,肾脏病理表现为新月体肾炎的一组临床综合征,又称为新月体肾炎(crescenticglomerulonephritis)。它包括原发性急进性肾小球肾炎和继发于全身系统疾病(如感染相关疾病、多系统疾病和药物相关等)的急进性肾炎;也可以是由原发性肾小球疾病(如IgA肾病)合并的新月肾炎(在其它类型基础上重加广泛新月体形成)
溶血性尿毒症综合征(HUS)由Gasser于1955年首先报道,它与1925年Moschcowitz报道的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床表现极为相似,均以微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭(ARF)、发热、中枢神经系统病变为主要临床表现。过去认为这是两种不同的疾病,许多基础和临床研究证实此两种疾病在发病机制、病因和病理改变大致相同,故目前统称为TTP/HUS综合征或血栓性微血管
肾小动脉硬化又称小动脉肾硬化症,是高血压的肾脏并发症,西方国家已经成为导致肾功能衰竭的第二位病因,我国的发病率也在逐渐增加。本病可以分为良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。本文介绍了良、恶性肾小动脉硬化的发病机制、病理改变、鉴别诊断与治疗的相关内容。
“缺血性肾脏病”是指肾动脉重度狭窄(超过70%~75%管腔)或阻塞、肾脏严重缺血导致肾功能进行性损害的慢性肾脏疾病。老年人肾动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起,占肾动脉狭窄的90%。本文主要讨论了肾动脉粥样硬化所致缺血性肾脏病的临床表现、病理表现、影像学及实验室表现、诊断与鉴别诊断、治疗等内容。