发育性髋脱位的手术矫正

来源 :第三届中国国际骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bchen2009
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发育性髋脱位(DDH)治疗的目标是取得稳定地同心圆复位,降低或避免股骨头缺血性坏死的发生。当病儿年龄达到1.5~2岁,能够独立行走之后,不仅是股骨头脱位程度增加,而且髋关节周围的软组织,由于负重行走发生了继发性改变。因此,对于能够独立行走,年龄在1.5~2岁的Tonnis Ⅲo、Ⅳo脱位、2岁以上的无论何种脱位程度的DDH患儿不宜行保守治疗,应手术矫正。独立行走后的DDH的病理改变,主要表现在关节外的内收肌、髂腰肌和胭绳肌挛缩变短,肌张力增加,臀中肌肌力则相对减弱。关节囊的外上方拉长增厚,前下方挛缩变薄。关节内的圆韧带增粗变长,髋臼横韧带挛缩。股骨颈的前倾角,正常时随年龄的增加而逐渐下降,出生时约为310,2岁时减小到230左右,近骨发育成熟时达10~12o,其前提是髋关节处于稳定状态。本文探讨了大年龄发育性髋脱位的手术治疗原则,分析了常见的手术失败原因,提出了手术矫正的意见。
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