【摘 要】
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目的 评价介入栓塞术在头颈部肿瘤放疗后出血中应用的可行性及安全性.方法 本文收集2007 年1月～2016 年2月之间因头颈部肿瘤放疗后大出血收治于武汉协和医院介入科的患者20例,其中男性15例,女性5例,年龄22～71岁,中位年龄49 岁.患者均有放疗病史,本次因出现难治性的口鼻腔出血入院.4例出血发生于放疗后1-3个月,5例发生于放疗后6个月左右,10例发生于放疗后一年左右,1例发生于放疗后4
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 评价介入栓塞术在头颈部肿瘤放疗后出血中应用的可行性及安全性.方法 本文收集2007 年1月～2016 年2月之间因头颈部肿瘤放疗后大出血收治于武汉协和医院介入科的患者20例,其中男性15例,女性5例,年龄22～71岁,中位年龄49 岁.患者均有放疗病史,本次因出现难治性的口鼻腔出血入院.4例出血发生于放疗后1-3个月,5例发生于放疗后6个月左右,10例发生于放疗后一年左右,1例发生于放疗后4年余.该组患者行介入治疗术前出血总量为300～1200ml,所有患者均经过保守治疗后止血无效,其中16例患者术前曾使用前后鼻孔填塞法.采用seldinger技术行股动脉穿刺插管,鼻咽癌、舌癌、外耳道肿瘤患者均分别行颈外动脉、颈内动脉造影；上段食管癌患者还要行左锁骨下动脉及右侧头臂干造影.超选择插管至靶血管内再次行血管造影证实,根据出血血管及部位选择合适的栓塞方法及栓塞剂.栓塞后造影动脉远端不显影、无返流示为栓塞成功.结果 20例患者经过造影及栓塞治疗确定4例患者出血责任血管为颈内动脉,均用弹簧圈将颈内动脉载瘤段彻底栓塞；15例患者责任血管为上颌动脉分支,用明胶海绵或PVA颗粒栓塞成功；1例上段食管癌患者放疗后4年余出现呕血,造影右侧头臂干时发现右侧甲状腺下动脉分支假性动脉瘤,用PVA颗粒及弹簧圈栓塞成功.本组20例患者采用电话或门诊随访,随访时间为2～36个月；栓塞术后及随访期内患者均未出现脑梗死、面瘫及异位栓塞等严重并发症；其中2例患者出院后半年再次发生出血,经填塞处理后出血停止.结论 介入栓塞术治疗头颈部肿瘤放疗后出血有效、安全,明确责任血管并选择合适的栓塞材料行栓塞治疗是治疗成功的关键；放疗后导致的颈内动脉出血采用合适的栓塞技术治疗也是安全可行的；但其长期预后如何,有无严重的远期并发症还需要更长时间和更多病例的观察.
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