黄斑部孤立性脉络膜血管瘤激光治疗一例

来源 :山东省第十九次眼科学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kekedala
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  患者男,50岁.因左眼视物不清2-3月于2013年12月来我院就诊.无家族史和全身疾病史.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.02,矫正无助.双眼眼前节检查未见明显异常.散瞳眼底检查及眼底彩色照相检查可见左眼底后极部黄斑中心凹及其颞下方网膜呈橘红色隆起,边界清楚,大小约4个PD,网膜轻度水肿,网膜下可见少量渗出,频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查,黄斑中心凹及中心凹颞下方网膜隆起,网膜层间液性低反射信号,色素上皮层反射信号增强隆起,下方脉络膜无放射信号.FFA检查,动脉早期不规则脉络膜血管高荧光,动静脉期高荧光逐渐增强并迅速渗漏融合,晚期瘤体部位荧光素渗漏积存而呈现斑驳样高荧光.ICGA检查,黄斑区脉络膜团状高荧光,边界较清晰.A/B超检查,后极部球壁局限性隆起,内部回声信号均匀.诊断:孤立性脉络膜血管瘤.治疗:使用蔡司眼科瀑式多波长激光(VISULAS Trion),单点659nm红光直接光凝瘤体,光凝由瘤体边缘开始,光凝斑之间边缘紧密相连,避开视网膜大血管,避开黄斑中心,500um范围,避开乳头黄斑束,呈C型,采用500um光斑,功率200-400mW,曝光时间0.2s,瘤体中心高能量,分别予以两次光凝治疗后出现后极部网膜浆液性脱离加重,视力下降,又行患眼玻璃体腔注射Avastin治疗,患者自述患眼视力提高.治疗后3月复查,患眼视力0.1,眼底像见黄斑区橘红色瘤体明显缩小,周围网膜少量萎缩斑.
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