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目的：探寻防治呼吸机相关性肺炎(VAP)耐药菌爆发的综合措施.方法：收集2001年1月—2010年12月间上海长征医院急救科重症监护病房(ICU)收治的需行机械通气患者的临床资料,按照时间节点分为2001—2005年组和2006—2010年组,回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者的一般资料、VAP发病率、死亡率、带管时间、ICU停留时间、住院天数及治疗措施,分析VAP患者耐药菌发生的变化规律.结果：两组患者在年龄、性别构成、疾病谱以及APACHEII评分等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者VAP致病菌检出率排序有所不同，但前3位均为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、和肺炎克雷伯菌。2001-2005年组真菌感染患者37例，占9.46，革兰氏阳性菌感染患者29例，占7.42％;2006-2010年真菌感染患者51例，占17.41％(P<0.05)，革兰氏阳性菌感染患者37例，占2.63％(P<0.01)。与2001-2005年组相比，所有接触2006-2010年组患者的ICU内医护人员均强调6步法洗手，使用可冲洗的气管插管或气切套管，对确诊的VAP耐药菌一旦发现即严格隔离，对患者使用的物品定时消毒，一旦药敏试验有结果回报，即根据临床情况使用敏感抗生素。结论：10年来ICU内VAP耐药菌具有高发病率和高死亡率特点，耐药菌对药物耐药比例上升，通过实施防治VAP耐药菌爆发的综合措施，患者VAP的发病率、死亡率均显著下降，患者带管时间、ICU停留时间以及住院天数也明显缩短。