【摘 要】
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目的：观察滋阴利湿祛瘀方联合免疫抑制治疗方案治疗活动性狼疮性肾炎(Lupusne-phritis,LN)的增效解毒作用.方法：选择病例均来自2009年2月到2011年2月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心的门诊及住院,中医辨证为阴虚湿阻夹瘀证,SLE疾病活动指数(sysmic lupus erythematosis disease activity index,SLEDAI)评分≥5的活动性狼疮
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003 浙江中医药大学,浙江杭州310053
【出 处】
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中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会·
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目的：观察滋阴利湿祛瘀方联合免疫抑制治疗方案治疗活动性狼疮性肾炎(Lupusne-phritis,LN)的增效解毒作用.方法：选择病例均来自2009年2月到2011年2月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心的门诊及住院,中医辨证为阴虚湿阻夹瘀证,SLE疾病活动指数(sysmic lupus erythematosis disease activity index,SLEDAI)评分≥5的活动性狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者50例,分为中西医结合组及西医对照组,西医对照采用基础免疫抑制治疗方案：激素联合联合环磷酰胺或吗替麦考酚醇或他克莫司,中西医结合组采用基础免疫抑制治疗方案联合滋阴利湿祛瘀方(基本方：干地黄15g,山药20g,茯苓20g,泽泻10g,丹皮10g,旱莲草30g,女贞子10g,薏苡仁15g,升麻9g,蒲公英30g,鹿含草20g,赤芍12g,川芎20g,黄芪20g,金樱子15g,佛手片9g).疗程为24周,观察两组治疗前后中医证侯积分,24小时尿蛋白定量,血清白蛋白,血清肌酐,肾小球滤过率(eGFR),SLEDAI评分,抗ds-DNA抗体、血沉及补体C3、C4等水平变化,比较两组中医证侯疗效、狼疮性肾炎疗效及不良反应发生率等的差异.结果：滋阴利湿祛瘀方治疗活动性LN的创新研究结果显示：中西医结合组的中医证候显效率(91.2％)及总有效率(100％)均显著高于西医对照组的37.5％及65.5％(P均＜0.05).24周治疗LN的疗效结果显示,西医对照组与中西医结合组的完全缓解率、部分缓解及无反应分别为10例(41.7％)、6例(25.0％)、8例(33.3％)和9例(37.5％)、13例(54.2％)、2例(8.3％)；中西医结合组LN的临床缓解(完全缓解+部分缓解)率为91.7％,显著高于西医对照组的66.7％ (P＜0.05),西医对照组与中西医结合组达到缓解需要的时间分别为6.9±3.6周及6.7±4.1周(P＞0.05).中西医结合组治疗后尿蛋白及血清白蛋白较西医对照组改善更显著,中西医结合组治疗后12周及24周24小时尿蛋白显著低于西医对照组(P＜0.05),中西医结合组治疗后4周及12周血清白蛋白显著高于西医对照组(P＜0.05).中西医结合组及西医对照组肾病复发分别为1例和2例.中西医结合组及西医对照组治疗前及治疗后12周及24周的血清肌酐及eGFR未见统计学差异(P＞0.05).中西医结合组及西医对照组治疗后12周及24周的SLEDAI评分较治疗前显著降低(P＜0.05),中西医结合组及西医对照组治疗后抗dsDNA抗体转阴率分别为80％和75％,中西医结合组及西医对照组治疗后12周及24周的C3、C4及血沉均较治疗前显著降低(P均＜0.05).中西医结合组感染、消化道症状等不良反应发生率较西医对照组有降低趋势.结论：滋阴利湿祛瘀方联合免疫抑制治疗方案治疗阴虚湿阻夹瘀证活动性LN在改善患者中医证候积分,提高LN的临床缓解率有明显优势,能部分减少激素或其他免疫抑制药物的毒副作用.
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