【摘 要】
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近来年虽然肺结核的发生率逐年下降,但骨结核率却无明显下降趋势,尤其是脊柱结核,因其临床症状较隐匿且早期诊断困难,患者早期往往未予重视,就诊时患者骨破坏程度较大,手术难度高,并发症的发生率及致残率高.目前大多数的脊柱结核临床治疗是在规范的抗结核药物的基础上对有手术指证的患者积极手术治疗,防止脊柱结核的进一步发展,促进结核的治愈,降低患者致残率,提高生活质量.目前胸腰椎结核的手术大多数为一期病灶清除、
【机 构】
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116011 大连医科大学附属第一医院脊柱外科
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近来年虽然肺结核的发生率逐年下降,但骨结核率却无明显下降趋势,尤其是脊柱结核,因其临床症状较隐匿且早期诊断困难,患者早期往往未予重视,就诊时患者骨破坏程度较大,手术难度高,并发症的发生率及致残率高.目前大多数的脊柱结核临床治疗是在规范的抗结核药物的基础上对有手术指证的患者积极手术治疗,防止脊柱结核的进一步发展,促进结核的治愈,降低患者致残率,提高生活质量.目前胸腰椎结核的手术大多数为一期病灶清除、植骨融合内固定术,而后路椎弓根钉棒内固定可以提供足够有效的应力,纠正后凸畸形,恢复脊柱的正常生理曲度,是常用的胸腰椎结核手术内固定方式之一.
其他文献
骨肉瘤(Osteosarcoma)是来源于间叶组织的恶性骨肿瘤,好发于长骨干骺端,尤以股骨远端和胫骨近端多见,由间叶组织产生的未分化骨组织和骨样组织组成,以青少年好发,主要的致死原因是发生肺转移,出现肺转移的概率高达90％.随着上世纪80年代辅助化疗与新辅助化疗的应用,使得骨肉瘤患者5年生存率得到明显改善,平均达到65-70％.近30年来骨肉瘤患者生存率未有明显提高,且有27％的患者接受术后化疗3
随着年龄的增长,骨丢失与骨形成的平衡逐渐被打破,破骨细胞的作用增加,骨吸收作用增强以维持机体内血钙水平的稳定,同时伴随着骨小梁稀疏以及骨皮质逐渐变薄,最终造成骨的微观结构发生改变[1].特别对于老年女性来说,围绝经期由于雌激素水平逐渐下降,会引起骨丢失速度加快,进而更易造成骨质疏松[2].骨质疏松意味着骨密度减少、骨量降低,骨的改建以及重塑功能降低,导致骨的强度下降,容易发生骨折.通过之前的实验已
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MITLIF)自2002年由Foley等[1]首先报道以来,目前已经成为治疗腰椎退行性疾病最常用的微创手术方式之一.和传统开放腰椎融合手术相比,MITLIF手术具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点[2-5].目前,MITLIF手术治疗单节
侧路腰椎体间融合(Lateral lumbar interbody fusion,LLIF)由于其微创、强大的前中柱支撑、间接椎管减压以及恢复脊柱冠状位、矢状位力线等优点,近年来临床应用逐步增多.传统的侧路包括腰大肌前方入路的OLIF(oblique lateral lumbar interbody fusion)及经腰大肌入路的XLIF(extreme lateral lumbar interb
脊柱-骨盆后路固定技术在腰骶部的矫形手术中应用广泛,其适应证包括脊柱侧后凸畸形、严重骨盆倾斜、重度腰椎滑脱等.虽然这些适应证具有各自相应的临床特异性,但当胸腰段脊柱畸形手术有融合至骶骨的指征时,为了获得稳定的远端锚定,内固定延伸至骨盆是至关重要的一环。研究表明,长节段内固定融合至骶骨时,若不辅助以骨盆固定,极易导致内固定失败或再次手术.目前,临床中常用的脊柱-骨盆后路固定技术有三种:(1)传统的骶
椎间盘源性脊柱侧凸常见于腰椎间盘突出患者,是为了减轻神经疼痛而采取的一种自我躲避机制,此类侧凸通常为非结构性,若治疗不及时,极有可能发展成为结构性侧凸畸形,因此,手术治疗是必不可少的,既往研究证实[1]去除突出刺激因素有助于侧凸畸形的改善,因此,椎板切除减压手术是治疗此类患者的主要手术方式并且取得了满意的临床疗效[2].鉴于MIS-TLIF技术能够减少手术损伤和术中出血,降低手术感染率,其已经被广
颈椎后路椎管成形术被广泛应用于治疗多节段颈椎管狭窄症及颈椎后纵韧带骨化症等疾病,并取得了良好的治疗效果.但有些患者在手术后出现颈项部或肩背部疼痛,或伴有僵硬、沉重、肌肉酸胀等不适感,严重时会影响患者的生活和工作,这一类症状被称为轴性症状[1].由于轴性症状会降低患者的生活质量,并进一步影响手术疗效,其相关病理机制研究得到了国内外许多学者的关注[2].
经前路颈椎间盘切除减压、植骨融合术(Anterior cervical decompression and fusion,ACDF)一直被视为保守治疗失败的颈椎间盘突出症手术治疗的"金标准",其安全性及有效性已得到广泛证实[1].但融合术带来的邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)[2-4]促使人们在非融合技术方面进行了大量的探索研究,并逐渐成为经典颈椎
神经根型颈椎病是一种临床常见的退行性疾病,其中颈椎间盘突出压迫出口神经根是神经根型颈椎病的常见原因,表现为神经根分布区感觉、运动及反射障碍,严重影响患者的生活和工作.对于保守治疗无效的神经根型颈椎病,应早期手术,解除神经根压迫,改善患者临床症状,从而得到良好的预后.颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical decectomy and fusion,ACDF)是目前手术治疗各
结核在发展中国家不仅处于高发状态,同时也是非创伤性致瘫原因.近年来中国结核病疫情控制形式仍然十分严峻,2007年,中国结核病例数在130万左右,在每种年龄段和性别中2010-2011年新疆肺结核患病率均高于2010年全国肺结核调查的患病率.脊柱结核是骨关节结核中最常见的类型,且脊柱椎体在解剖上以松质骨比例较大,椎体负荷以及应力高,营养椎体的动脉又以终末动脉为主,结核杆菌椎体中更容易滞留,椎间盘与前