目的:了解e抗原阳性和阴性慢乙肝重度病理损伤的发生情况,与重度病理损伤相关因素分析,为临床判断病情和治疗提供指导。方法:选取我院患者183例为研究对象,诊断符合病毒性肝炎防治方案标准,所有患者均行肝穿刺活检,病理诊断G4,S2-4为重度病理损伤,采用患者的生化、影像及人口学指标进行分析。率的比较采用x2检验,计量资料的比较采用t检验,采用logistic回归分析筛选重度病理损伤的危险因素。结果:1、183例慢乙肝患者中e抗原阳性85例,重度损伤患者13例(15.3%);e抗原阴性98例,重度损伤患者23例(23.5%);两组之间比较差异没有统计学意义(P=0.194)。2、在e抗原阳性组,ALT、DBIL、GGT是重度病理损伤的独立危险因素;e抗原阴性组,DBIL、GLB是重度病理损伤的独立危险因素。3、在重度病理损伤患者中,e抗原阳性和阴性两组之间年龄、ALT、AST的比较差异有统计学意义(分别是P=0.017、P=0.012、P=0.042)。结论:1、e抗原阳性和阴性慢乙肝重度病理损伤的发生率相近。2、e抗原阳性患者ALT、DBIL、GGT是重度病理损伤的独立危险因素,而e抗原阴性患者则是DBIL和GLB。3、慢乙肝重度病理损伤e抗原阳性患者ALT、AST要高于阴性患者,而年龄则相反。