【摘 要】
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目的 观察肠内营养(EN)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)老年患者脂联素水平的影响.方法 纳入2006年1月至2013年1月在住院期间确诊为代谢综合征(MS)合并轻中度NAFLD的老年患者129例,随机分成EN组43例、肠外营养(TPN)组43例、正常饮食组43例,分别给予EN,TPN和正常饮食2个月.同时监测BMI、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、腰臀比、血清脂联素、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血
【机 构】
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100730 卫生部北京医院消化内科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 观察肠内营养(EN)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)老年患者脂联素水平的影响.方法 纳入2006年1月至2013年1月在住院期间确诊为代谢综合征(MS)合并轻中度NAFLD的老年患者129例,随机分成EN组43例、肠外营养(TPN)组43例、正常饮食组43例,分别给予EN,TPN和正常饮食2个月.同时监测BMI、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、腰臀比、血清脂联素、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、ALT,AST,GGT,TBil,DBil,TC,TG,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),以及血压,并进行腹部超声肝脏扫描,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR).结果 与正常饮食组比较,EN组脂联素有所下降[(68.17±39.57) μg/L比(52.10±33.76) μg/L],但差异无统计学意义(P＞0.05)；TPN组下降明显[(40.09±27.37) μg/L比(70.08±37.77) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2个月,EN组的肥胖患者BMI有明显下降(P＜0.05),TPN组相反(P＞0.05).EN组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c好转,其中餐后2h血糖和HbA1c改善差异有统计学意义(P＜0.05),ALT,AST,TBil明显改善(P＜0.05),TG和LDL-C降低差异有统计学意义(P均＜0.05),HOMA-IR无明显变化.TPN组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c,TBil,TC,TG,HDL-C,LDL-C,HOMA-IR有所增加,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后,EN组中11例中度脂肪肝转为轻度,TPN组中有6例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在MS合并NAFLD的治疗中,EN支持可影响糖代谢、脂代谢,并对脂联素水平有影响,部分减轻NAFLD,明显减少BMI,从而对全身代谢调整及基础疾病治疗起到至关重要的作用.
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