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以拉米夫定为代表的新一代核苷类药物,因其抑制HBV效果显著、口服方便和毒副反应小等特点,使乙型肝炎的治疗进人了一个新阶段;然而治疗过程中出现的HBV多聚酶YMDD变异(简称YMDD变异)成为影响疗效的重要因素.为了提高拉米夫定治疗的效果、减少YMDD变异的发生和了解YMDD变异后的相关问题,本文对慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)和乙肝肝硬化治疗过程中的YMDD变异及其影响因素、停用拉米夫定后YMDD变异株的持续时间、YMDD变异的类型和治疗措施进行了探讨,以为临床医生合理应用该药提供参考依据.