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目的:症状性颅内动脉狭窄目前是脑血管病研究的一个热点问题,短暂性脑供血不足(transient ischemic attacks,TIA)患者颅内动脉狭窄是否需要手术或介入治疗仍各家意见不一。由于侧枝循环和脑血管本身具有自我调节能力,颅内血管狭窄并不一定提示颅内局部缺血。磁共振灌注成象(magnetic resonance □perfusion weight imaging,MR-PWI) 是利用磁共振新技术,可以显示脑组织血流动力学情况,证实颅内有无血流灌注异常。我们利用MR-PWI对伴有颅内动脉狭窄的TIA患者进行研究,分析该类患者颅内血流灌注量下降趋势和血流储备能力。方法:4例首次发病的颈内动脉系TIA 的患者,经MRA和/或DSA证实为颅内动脉狭窄,并同时进行经颅多谱勒超声(transcranial Doppler,TCD)和颈部血管彩超 (color Doppler flow imaging,CDFI),和头颅MRI检查。4例患者入院后都行基态MR-PWI显像,2日后再口服乙酰唑胺 (Diamox)2g,2小时后再行PWI显像,比较乙酰唑胺前后PWI上平均通过时间(mean transit time,MTT)和相对脑血容量 (relative cerebral volume,rCBV)图,定性判断颅内血流灌注量有无异常。结果:1例患者基态PWI显示左大脑半球血流灌注下降,乙酰唑胺后该处血流灌注明显下降。1例患者基态PWI显示左颞叶血流灌注量下降,乙酰唑胺后双侧颞叶较基态 PWI血流灌注量明显下降,小脑血流灌注下降。1例患者乙酰唑胺前后血流灌注无明显缺血改变。1例患者基态PWI显示左额顶叶缺血,乙酰唑胺后双侧脑叶对比无明显改变,未发现颅内缺血。结论:乙酰唑胺前后PWI显示脑血流灌注和储备能力,将为颅内动脉狭窄TIA患者诊治提供依据。PWI显示患者血流灌注和血流储备能力完好,则说明该类患者并不是脑血流动力学障碍所致,不需要手术治疗以解除狭窄。如果PWI显示血流灌注和血流储备能力明显下降,则强烈提示该类患者应该选择手术或介入治疗以解除血管狭窄。