【摘 要】
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目的探讨内镜在急性重症胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用价值。方法自1997年1月～2002年5月应用十二指肠镜急诊治疗急性重症胆管炎。对于乳头部结石嵌顿用针型刀切开乳头,插管困
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目的探讨内镜在急性重症胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用价值。方法自1997年1月～2002年5月应用十二指肠镜急诊治疗急性重症胆管炎。对于乳头部结石嵌顿用针型刀切开乳头,插管困难者先行乳头括约肌切开术。选择直径<1.2 cm的1-2颗胆总管结石行EST网篮取石放置鼻胆引流管(ENBD),其余直接行鼻胆引流管引流。结果156例ACST,148例ENBD治疗成功,内镜治疗成功率94.9%。125例ENBD治疗后症状24 h内减退。所有良性病变(胆总管结石、胆管良性狭窄)均得到有效引流,5例胆道恶性肿瘤由于胆管的多处狭窄引流失败。平均引流时间为7.3 d(1～25 d)。无1例消化道穿孔和死亡,术后出现5例急性轻型胰腺炎,3例乳头出血,总的并发症发生率5.1%。结论急诊内镜治疗ACST操作简便,安全有效,尤其适用于高龄、一般情况较差、肝硬化凝血功能障碍和多次胆道手术患者。
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