【摘 要】
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目的：规范病案专业用语，避免口语、俗称、简写及概念模糊等不规范用语造成的信息交流和沟通问题。方法：对不同层次病案管理人员、临床专业人员撰写的论文中不规范、不标准以及存在概念模糊的问题进行归纳分析。结果：由于地区文化差异及长期用语或简写养成习惯，作者撰写的病案专业论文中医学术语不规范；常用词汇、词条不标准，似是而非，甚至概念模糊；使读者难以理解，甚至产生误导。结论：规范病案管理专业用语，有利于不同专
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议
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目的：规范病案专业用语，避免口语、俗称、简写及概念模糊等不规范用语造成的信息交流和沟通问题。方法：对不同层次病案管理人员、临床专业人员撰写的论文中不规范、不标准以及存在概念模糊的问题进行归纳分析。结果：由于地区文化差异及长期用语或简写养成习惯，作者撰写的病案专业论文中医学术语不规范；常用词汇、词条不标准，似是而非，甚至概念模糊；使读者难以理解，甚至产生误导。结论：规范病案管理专业用语，有利于不同专业、不同层次的读者对病案管理专业论文的理解，易读、易懂、易通，便于引用，便于信息交流，为期刊进入SCI系列打下基础。
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目的：通过分析上海市十家综合医院1990-2005的经营状况，探讨医疗费用快速增长的原因。方法：采用回顾性分析方法，比较上海市十家市级综合医院1990-2005年的资源投入、服务产出、成本与效益及次均费等经济指标的增长态势。结果：十家医院的固定资产与专用设备资产年增分别为19.69％、16.82％，但门急诊人次数与床日数分别年增仅2.38％、3.87％，而业务收入与药品收入分别年增21.64％、2
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上海医改已探索建立区域医疗联合体提升服务能力和资源效益，逐步实施试点由三、二级综合性医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体。这个联合体是贯彻国家医改精神，推进医疗资源纵向整合，完成城市医疗服务体系。是公立医院改革的一项重要举措，是具有较高艰巨性和复杂性的综合改革。在实施过程中，如何处理好各方面的关系显得十分重要。
病案是医疗机构医疗水平、管理水平、医院文化、规章制度落实情况的具体体现。病案书写质量的好坏直接影响科室各项工作指标的统计和医院各项医疗统计上报数据质量，也影响医务人员撰写论文的论据、论证、数据等真实性、完整性，还关系到整个医院的建设和发展。加强病案内涵的书写质量，强化病案管理的各项措施，切实提高临床医疗管理水平。
在日常工作中，经常会遇到一些疾病诊断名称在ICD-10分类中不能直接查到编码，这就需要编码员详细查阅病案资料，了解疾病发病的经过以及治疗过程。对一些不经常遇到的诊断名称，要多查询相关知识，多与临床医生沟通，通过不断学习，提高编码的质量。国际疾病分类技术性较强，专业要求较高，通过对荨麻疹性血管炎的编码分析，探索同一诊断名称有不同编码的情况的解决方法，提高编码的准确率。
目的：调查并分析应用电子病历对临床工作的影响以及电子病历推广过程中存在的问题。方法：对某综合性三甲医院的临床医护人员进行问卷调查。内容包括：医护人员对EMR应用前后临床工作的变化，对相关规范的理解、应用现状的满意程度、对EMR优势及不足的认识。结果：电子病历在应用中显示出了明显的优势，但仍存在一些问题。结论：通过改善操作系统、强化培训、完善病历模板、加强质量监控可提高电子病案质量。
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