【摘 要】
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目的：探讨微创经皮肾镜(PCNL)结合输尿管软镜治疗肾结石的安全性及有效性.方法：肾结石患者48例.男28例,女20例.平均年龄42(31～77)岁.KUB、IVP、B超检查以及CT三维成像显示：42例为单侧肾结石,右肾25例,左肾17例.双肾结石6例,部分鹿角形结石49例,全鹿角形结石5例(共54例肾结石).肾盂结石33例,下盏结石15例,输尿管肾盂交界处结石6例.肾结石平均长径34(18～63
【机 构】
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湖北省中医院泌尿外科,武汉,430061
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨微创经皮肾镜(PCNL)结合输尿管软镜治疗肾结石的安全性及有效性.方法：肾结石患者48例.男28例,女20例.平均年龄42(31～77)岁.KUB、IVP、B超检查以及CT三维成像显示：42例为单侧肾结石,右肾25例,左肾17例.双肾结石6例,部分鹿角形结石49例,全鹿角形结石5例(共54例肾结石).肾盂结石33例,下盏结石15例,输尿管肾盂交界处结石6例.肾结石平均长径34(18～63)mm.多为复杂的多发结石或铸型结石.大多伴不同程度肾积水,肾盂扩张16～74mm.无肾积水7例.9例有肾脏开放手术史.12例伴泌尿系感染.患者术前常规于患侧行输尿管插管,改俯卧位,使用B超定位,在11肋间或12肋下腋后线至肩胛线之间进行穿刺,留置导丝,沿导丝扩张穿刺通道,通常扩张至F18,留置操作鞘建立经皮肾取石通道,STORZ F8.0/9.8输尿管镜下行气压弹道(或钬激光)碎石.经单通道不易到达部位的残余结石即可采用输尿管软镜220 μ m门光纤钬激光碎石,结石碎片由套石篮取出.术后留置输尿管支架管及肾造瘘管.根据患者情况进行Ⅰ期碎石或Ⅱ期碎石(置入F16硅胶引流管,1周后经通道行PCNL).对穿刺后出血较多,结石较大不能耐受长时间碎石者或梗阻肾积脓者,留置肾造瘘管引流,待窦道形成后Ⅱ期治疗.术后3～5d复查泌尿系平片,残余结石＞0.5 cm者选择体外冲击波碎石.
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