【摘 要】
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本文就目前用于多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)诊断和监测的手段进行了综述.传统的形态学、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测细胞遗传学、血清蛋白电泳、免疫固定电泳以及骨骼X光片依然是现在国际骨髓瘤组织(Internationl Myeloma Working Group,IMWG)认定的快速、准确且性价比较高的
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本文就目前用于多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)诊断和监测的手段进行了综述.传统的形态学、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测细胞遗传学、血清蛋白电泳、免疫固定电泳以及骨骼X光片依然是现在国际骨髓瘤组织(Internationl Myeloma Working Group,IMWG)认定的快速、准确且性价比较高的诊断和监测疾病的金标准.但是，越来越多的新技术已开始应用到临床。免疫表型分析可在细胞水平上评估原因未明单克隆免疫球蛋白增多症向冒烟型骨髓瘤转化的风险，并可用于微小残留病的监测;而基因表达谱分析可对MM进行分子学分层;高通量测序可以发现新的遗传学异常，并可用于MRD监测。在蛋白水平上，血清游离轻链检测已在临床上常规开展，该技术对于治疗非分泌型或寡分泌型多发性骨髓瘤时尤为有用;新的重链一轻链分析亦显示颇有前景，但尚需进一步验证。核磁共振(Magnetic Resonance Imaging, MRI)及正电子发射成像/计算机X射线断层扫描(Positron Emission Computed Tomography/computed tomography, PET/CT)已逐渐用于临床，在将来可能成为新的标准检查手段，特别是对于冒烟型骨髓瘤的隐匿性骨质破坏，以及判断骨髓外病变是否达到完全缓解。此外，完全缓解的标准也已重新修订，目前用于MRD监测的技术也将在本文加以阐述。
其他文献
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急性移植物抗宿主病(GVHD)是影响异基因造血干细胞移植(alloHCT)成功的一种严重并发症.大多关于GVHD的病理生理认识来源于这种疾病的鼠动物模型.因此严格评估这种鼠GVHD动物模型的优缺点对分型和了解这些认识是至关重要的.当疾病演变到临床症状,GVHD通常被分为三个时期,包括组织破坏时期、T细胞激活期和难治期.通过使用基因敲除或转基因小鼠作为供者或受者方,研究这些模型中的特殊的细胞因子、化
慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植术后常见的并发症,是造成患者死亡的重要原因之一.由于其诊断治疗的复杂性和存在众多相关并发症,使得这一问题的处理有赖于多学科的参与.美国国立卫生研究院(NIH)"共识发展项目"按照受累器官数量和疾病严重程度,把诊断cGVHD的病人分为轻度、中度、重度三组,2年总生存率在三组分别为97％、86％、62％.中到重度cGVHD包括以下情况:1、3个或3
静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的标准治疗包括根据体重调整剂量的低分子肝素,序贯根据INR调整剂量的维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA),至少需要三个月的治疗.对于具有反复发生静脉血栓和栓塞倾向的患者,例如不明原因的近端深静脉血栓和/或肺栓塞(pulmonary embolism,PE),需要延长抗凝治疗时间.达比加群(直接凝血酶抑
慢性GVHD仍然是异基因HCT后最重要的并发症。在过去几十年，临床前期及临床研究阐明了急性GVHD的病理生理，然而，慢性GVHD的生物学原理仍认识较少。预处理方案和/或急性GVHD所致的胸腺损伤使异体反应的CD4+细胞阴性选择减少，免疫紊乱产生炎性因子及成纤维因子如IL-2 , IL-10及转化生长因子β，巨噬细胞及纤维母细胞激活导致组织纤维化，是慢性GVHD的标志，累及到皮肤，粘膜，肝脏及肺脏。
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感染相关性出血是多因素的过程,受低血小板、凝血功能受损、血管壁损伤等因素影响.然而,以出血作为感染的起始症状并不常见.通常情况下,免疫应答在失控状态下通过凝血因子、血小板、血管壁相互作用而呈现"促进血栓形成"反应,最终形成血管内血栓以及器官损害等严重后果.当机体止血能力耗竭、感染诱导的自身抗体与血小板相互作用导致的血小板减少,直接与血管系统作用导致血管功能障碍都会最终引起出血.血小板主要在经典止血
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