论文部分内容阅读
本文报道了一例子宫息肉患者及其治疗情况:
1、患者资料
患者,女性,67Y。患者一月前无明显诱因出现引阴道间断排液,偶感腰痛,腹胀。入院时查体:心、肺、腹部未见异常,双下肢无水肿。妇检:外阴已婚产型,已萎缩,阴道通畅,宫颈充血,阴道内见粘液米汤样分泌物,自宫颈流出。子宫萎缩,触诊不满意。三大常规检查无异常,肿瘤标志抗原CA-125 阴性。腹水中未找到癌细胞。B 超示:子宫38*40*26mm,形态切面失常,体积缩小,宫内见16*16mm稍强回声,内见6*5mm 无回声区。其周围亦见无回声区。CDFI:子宫肌层内见动静脉血流信号,宫腔内稍强回声内未见异常血流信号。CT 平扫:子宫不大,宫腔内见1.5*1.8cm 类圆形等密度影,CT 值30HU,周围为低密度影环绕,宫腔扩大,膀胱推移向左前方,与膀胱界限可见。增强扫描宫壁强化,宫腔前壁附着之类圆形阴影未见强化,界限更趋清晰。无痛诊刮术,常规消毒铺巾,探查子宫为后位,宫腔深5cm,用5#、6#吸头刮匙在宫颈及宫腔内分别吸刮,无明显组织吸出。手术记录:探查腹腔,见子宫双侧附件已萎缩,子宫4*2*3 大小,表面无异常,腹腔内少许腹水,抬起子宫,断扎两侧圆韧带卵巢悬韧带,结扎两侧子宫血管主韧带。切开宫颈,见龙胆紫。沿穹隆环切子宫,逢合残端,切除物送病检。病检:1)宫腔子宫颈腺体息肉,2)慢性子宫颈炎.
2 讨论
CT 平扫诊断价值有限,增强扫描显示子宫增大或不大,内膜增厚,宫腔多增大,腔内见类圆形软组织影,不强化,周围为明显强化的宫壁肌层,两者界限多清晰。由于子宫的位置、月经周期年龄及个体差异,使得子宫大小变异很大,导致内膜病变与子宫大小并无规律,对诊断无确切意义。子宫内膜癌内膜呈不均匀增厚,密度不均,内缘可呈锯齿状。软组织肿块可见轻度强化,但仍低于肌壁的强化,而且两者移形带模糊。肌壁受侵时密度不均,边缘不规则,外侵时则子宫边缘不光整。本病例临床症状不提示恶性病变,CT表现呈境界清楚的低密度影不强化,良性病变定性不难,但作出息肉的诊断仍然困难.