【摘 要】
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国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)中P05-P08是与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患,根据胎龄和出生体重对新生儿出生异常做了详细的划分.本文就胎龄和出生体重异常新生儿的ICD-10编码做简要分析.新生儿期虽只有28天,但解剖生理特点最为突出,生理功能特异性强且较脆弱,易出现功能不全,甚至导致严重疾病和死亡.胎龄和出生体重是反映新生儿成熟程度和新生儿健康的重要指标,两者密切相关但又不能等同.早
【机 构】
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130000 长春市 吉林大学第一医院
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国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)中P05-P08是与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患,根据胎龄和出生体重对新生儿出生异常做了详细的划分.本文就胎龄和出生体重异常新生儿的ICD-10编码做简要分析.新生儿期虽只有28天,但解剖生理特点最为突出,生理功能特异性强且较脆弱,易出现功能不全,甚至导致严重疾病和死亡.胎龄和出生体重是反映新生儿成熟程度和新生儿健康的重要指标,两者密切相关但又不能等同.早产儿不一定是低体重儿,低体重儿不一定是早产儿.
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掌握手术分类编码的查找方法和阅读手术记录,以"切除术"为主导词+部位查找手术编码和相关的附加编码.肿瘤手术治疗是不定型的,在ICD-9-CM-3的索引中,仅有少量手术治疗是通过部位+根治术的方法直接查到,大部分要根据手术的(范围)部位+术式+入路+疾病性质来正确编码.编码员要了解各类手术分类的轴心、手术操作分类的原则、仔细阅读手术记录,了解手术目的,准确无误的进行编码,确保医疗统计和检索的科学性要
病案信息管理作为医院为患者服务的重要组成部分,其为患者复印病历的业务必须在依法,严谨的前提下,不断提升为患者服务的11.通过分析现状及存在的问题,找出问题的原因所在,提出改进措施.应始终坚持“以人为本”、“以病人为中心”的宗旨；病案工作人员转变服务理念，主动为患者服务；加强质控力度。提供优质化的病案复印服务，不仅需要病案管理人员的热情、细心、高效的服务，还有赖于各临床科室的配合，院领导的大力支持。
本文通过解析三甲医院病案复印流程,找出阻塞的环节,从复印现状入手,提出解决方案.(1)通过多种宣传渠道,使患者了解复印的手续；(2)加强内部管理,使病历提供更加快捷；(3)根据复印用途的不同区别对待,采取多种措施分流复印压力,达到目的.畅通复印流程,缩短患者等候时间,从而提高服务质量,更好的为患者服务.
近日国家针对医院信息化建设出台了许多新政策.病案管理作为医院信息化建设的一部分,其管理水平必须适应新形势要求.病案管理者要及时发现阶段工作中存在的不足,调整更新知识结构,主动适应数字化医院病案管理的要求,优化病案管理流程,充分开发利用病案信息资源,开展更深层次的病案统计分析,建立病案质量跟踪制度,为医院的现代化管理和科学化决策服务,实现由传统管理向病案信息化管理转变.加强病案科室管理使之适应时代发
通过对本单位应用病案管理科学化知识指导病案管理和提高病案管理效率实践活动的叙述,阐明了病案管理基础设施建设、人员继续教育及电子病案系统应用过程中,要着眼长远打算注重实际效果的观点,并对5种厉行勤俭节约抓教育的方法进行了探讨.
在医院合并中,两院病案科整合后的病案管理工作是一项非常重要的事务.在医院合并前设计医院合并中病案管理科整合方案包括病案归档、病案管理人员的整合、办公室和办公设备综合利用.在整合前的病案捆扎、办公用品的打包、及整合后病案的搬运、归档、上架及办公室的布局、人员的培训、信息资源的利用都作了细化布置和层层落实,使医院合并后病案管理工作得到有条不紊地开展,使病案信息传递得更快,更好为病人、临床、科研、教学、
住院培训医师通过在病案室住院培训学习,使得住院培训医师有明确的学习目的和要求；制定合理的学习计划有利于提高住院培训医师的学习效率；带教过程可以督促带教老师加强自身素质，提高带教质量；通过培训学习，医师的病历书写水平与对病历书写的重视程度有所提高，不仅严格要求自己还对科室其他医师有指导作用,从长远意义来讲,可以使得医院的病历质量得到大幅度的提高,同时减少了因病历书写不规范而引起的医疗纠纷的案例发生.
目的：就住院病案质量管理各个环节中存在的医疗纠纷隐患及其成因进行分析,思考如何加强病案质量管理以消除其隐患.方法：提出建设性措施,加强法制教育,确保医疗安全;狠抓病历书写质量,落实病历书写制度.结果：完善病案管理制度,加强病案管理工作;强化服务意识,为患者提供优质服务.结论：加强法律知识的学习,明确自己的职责和义务,严格执行医疗法规和医院医疗工作规章制度,建立防范医疗纠纷的安全意识.写好病案记录,
目的：加强病案质量管理,提高病历书写质量.方法：将病案质量分为内涵与非内涵质量并确定二者的范畴.然后,采用抽样检查的方法将改进前后的出院病案,主要从非内涵质量上来梳理存在的缺陷进行针对性的整改,将结果进行统计分析.结果：非内涵病案质量的改进工作成效显著,提升了病案的整体质量,有效保障了医疗质量与安全.结论：病历质量管理是一项系统的工程,强化病历书写非内涵质量具有重要的现实意义.