采用个体化治疗策略原位修复手部皮肤撕脱伤

来源 :第五届全国解剖与临床(骨科专题)学术研讨会暨人工关节高级论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xboy123
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目的:探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性。方法:2000年1月~2005年5月,治疗手部皮肤撕脱伤共34例。针对不同情况,分别采用以下处理:(1)清创后皮肤静脉与基底部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;(2)清创后直接加压包扎,适用于单纯手背或手指皮肤撕脱,不伴有拇、手指脱套,本组13例;(3)拇指吻合血管,掌或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例;(4)指根部动静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例。结果:29例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2cm×3cm,二期经游离植皮而愈。1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术。随访1~2.5年,33例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2~S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位。结论:对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用个体化治疗手段,行皮肤原位回植或/和修复撕脱皮肤动静脉,能取得令人满意的结果。
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