【摘 要】
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临床资料全部病人均为我院2015年住院初治类风湿性关节炎(RA)合并贫血的患者,共35例,占同期住院的RA病人15.1％(35/232).其中男6例,占20.6％；女29例,占70.4％；年龄42-85岁,中位年龄59岁；病程2-25年.全部病人符合ACR/EULAR2011年RA诊断标准.各类贫血的诊断采用沈悌主编的《血液病诊断与疗效标准》.方法：对患者的临床资料做回顾性分析,结果做统计学处理.
【机 构】
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丹东市第一医院风湿科,辽宁丹东118000
【出 处】
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第十四届中国中西医结合风湿病学术会议
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临床资料全部病人均为我院2015年住院初治类风湿性关节炎(RA)合并贫血的患者,共35例,占同期住院的RA病人15.1％(35/232).其中男6例,占20.6％；女29例,占70.4％；年龄42-85岁,中位年龄59岁；病程2-25年.全部病人符合ACR/EULAR2011年RA诊断标准.各类贫血的诊断采用沈悌主编的《血液病诊断与疗效标准》.方法：对患者的临床资料做回顾性分析,结果做统计学处理.结果：35例中慢性病贫血24例,发生率为68.5％；缺铁性贫血7例,发生率20％；慢性病贫血合并巨幼红细胞贫血4例,发生率11.4％；血小板增高22例,占62.9％.入院时贫血组患者病情活动度DAS28平均值为7.2,无贫血的RA患者DAS28平均值4.15.血小板计数、铁蛋白、DAS28均与非贫血的RA组有差异明显,具有统计学意义(P＜0.05)；疾病活动度DAS28、血小板计数与贫血呈正相关.讨论：贫血为RA常见的关节外表现之一,RA常见的贫血类型主要为慢性病贫血、缺铁性贫血以及与治疗相关的贫血.RA病人缺铁性贫血常与患者食欲差,膳食中铁摄入不足、铁吸收障碍与消化道慢性失血有关,因此血红蛋白也常低于其他类型贫血.RA病人最常发生的贫血是慢性病贫血,慢性病贫血确切的发病机制不明确,可能的原因：患者体内促红细胞生成素相对不足,对贫血反应迟钝,骨髓对贫血的代偿不足,单核巨噬细胞系统活性增强,铁的释放和利用障碍,红细胞自身抗体产生相关,而细胞炎性因子在慢性病贫血中起着重要的作用.RA伴慢性病贫血,血红蛋白常常是轻、中度降低,本组资料亦如此.本组病人贫血总的发生率少于此前相关报道,分析与患者对疾病的认知度逐年提高,早期诊治有关.反之,贫血组多为RA晚期病人,并发症多,疾病活动度指数高,病情重.RA并贫血会加重全身症状、减低生活质量,使患者免疫力低下,易发感染,增加康复难度和致畸致残率.增强对本病的诊断的认识,科学、合理治疗对RA病人的达标治疗意义重大.
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