目的：卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是脑卒中后最常见一种精神障碍,对患者的神经功能康复、认知能力以及执行功能均产生影响,并增加卒中后的死亡率和致残率.多数学者认为对于确诊的PSD患者应该使用抗抑郁剂治疗,并且即使短时间应用抗抑郁药物也可能持久地改善抑郁症状.但针对卒中患者是否需要预防性治疗还一直存在争议。本实验通过对首发脑梗死患者急性期使用抗抑郁药舍曲林以观察预防性应用抗抑郁药对PSD的发病和神经功能康复、日常生活能力以及认知功能的影响。 方法：65例首发脑梗死患者随机分为对照组(N=32)，干预组(N=33)。采取随机对照研究，两组患者住院期间均给予常规脑血管病药物及相同的康复训练方案。干预组住院72小时开始给予抗抑郁药物盐酸舍曲林片(商品名:左洛复，辉瑞制药有限公司生产)口服，起始剂量为每晚25mg，若无不适第二天可立即加量至50mg/d，维持治疗3个月。对照组患者不给予任何抗抑郁药物干预。分别于治疗前，治疗4周以及治疗12周时观察患者的神经功能缺损状态(NIHSS量表)、日常生活能力(改良Barthel指数)、PSD发生率以及认知功能(蒙特利尔认知评估量表，MoCA). 结果：1.治疗4周和12周后，舍曲林干预组的NIHSS评分分别为12.67±1.71和6.24±1.31，显著低于对照组。2.干预组的PSD发生率在4周和12周时分别为18.2％和12.1%，显著低于对照组的43.8%和37.5%(P＜0.05)。3.两组患者Barthel指数评分在4周和12周的治疗时分别为80.48±6.17和92.21±3.91显著高于对照组的76.09±4.89和85.37±6.71(P＜0.01)。4.对照组治疗4周后MoCA评分较治疗前没有统计学差异，而治疗12周后MoCA评分较治疗前有显著差异(P＜0.05)，干预组在治疗4周后MoCA评分提高不明显，而治疗12周后MoCA评分显著提高(P＜0.01)。两组MoCA评分在治疗4周和12周同期比较有显著差异(P＜0.05 )。 结论：给予抗抑郁药舍曲林早期预防性干预后，脑梗死患者的神经功能恢复程度、日常生活能力和认知功能显著提高，PSD的发生率显著降低。而且舍曲林的抗抑郁作用起效早，副反应小，因此在卒中急性期给药更安全。