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目的:复苏后脑损伤是导致心脏骤停患者死亡及残疾的重要原因.由于能量代谢的特点,脑组织对缺血缺氧性损害特别敏感.本研究的目的是:探讨在复苏早期阶段应用参附注射液能否改善脑能量代谢并减轻复苏后脑损伤。
方法:34头五指山小型猪随机分为参附注射液组(n=12)、盐水对照组(n=12)及假手术组(n=10).应用程序电刺激法制作室颤8分钟心脏骤停模型.自主循环恢复15分钟后,参附注射液组给予参附注射液(0.2ml/min)持续静脉泵人,直至复苏后6小时;盐水对照组给予相同剂量的生理盐水代替.存活动物分别于复苏后24小时及48小时应用脑性能等级量表评价神经功能,并应用18F-FDG PET/CT检测脑组织葡萄糖摄取,测定标准化摄取值.复苏后48小时处死动物并留取脑额叶组织标本,分离线粒体后检测线粒体呼吸功能及线粒体膜电位,并在电镜下观察脑组织超微结构改变。
结果:①.参附注射液组48小时生存率(81.8％)与盐水对照组(83.3％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但参附注射液组动物神经功能明显改善(P＜0.05).②.18F-FDG PET/CT检测发现,与假手术组比较,盐水对照组动物复苏后24小时脑顶叶、额叶、小脑及脑干组织葡萄糖摄取(SUV值)均明显下降(P＜0.01),参附注射液组动物脑组织葡萄糖摄取较盐水对照组有明显改善(P＜0.05或P＜0.01)).③.复苏后48小时,小脑及脑干组织葡萄糖摄取三组间差异无统计学意义(P＞0.05);但盐水对照组顶叶及额叶组织葡萄糖摄取仍明显低于假手术组(P＜0.01)),参附注射液组可改善顶叶及额叶组织的葡萄糖摄取(P＜0.05)).④.复苏后48小时,参附注射液组动物线粒体呼吸功能(3态呼吸速率,呼吸控制指数,磷氧比值)及线粒体膜电位均较盐水对照组明显改善(P＜0.05或P＜0.01).⑤.电镜下观察脑组织超微结构,可发现参附注射液组脑线粒体损伤轻于盐水对照组.⑥.参附注射液还可提高心博出量、平均动脉压和动脉血pH,降低动脉血乳酸水平(P＜0.05或P＜0.01)。
结论:复苏后早期阶段应用参附注射液可改善脑组织葡萄糖摄取,减轻脑线粒体呼吸功能障碍及稳定线粒体膜电位,从而保护脑能量代谢,减轻复苏后脑损伤。