【摘 要】
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目的 评估内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆管内超声(IDUS)检查对胆管狭窄性疾病的诊疗价值.方法 回顾性分析36例临床考虑为胆管狭窄患者的超声内镜(EUS)、ERCP和IDUS
【机 构】
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530021 南宁,广西医科大学第一附属医院消化内科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 评估内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆管内超声(IDUS)检查对胆管狭窄性疾病的诊疗价值.方法 回顾性分析36例临床考虑为胆管狭窄患者的超声内镜(EUS)、ERCP和IDUS检查结果,胆道刷检行细胞学涂片、液基薄层细胞学检查的结果,以及组织病理学检查结果.根据患者的临床资料、病理组织学检查结果和随访(随访时间≥4个月)结果对良恶性胆管狭窄患者进行诊断.结果 36例患者中,胆管恶性病变21例,其中胆管细胞癌9例、十二指肠乳头癌4例、胰腺癌侵犯胆总管4例、肝癌侵犯胆总管4例；胆管良性病变15例,其中胆总管结石9例、肝吸虫感染致胆管狭窄4例、单纯胆管炎性狭窄1例、外部压迫致胆管狭窄1例.EUS、ERCP、IDUS和ERCP联合IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的准确率分别为77.8％、88.9％、91.7％、94.4％,ERCP的准确率显著高于EUS(P＜0.05),ERCP联合IDUS的准确率显著高于EUS和ERCP(P值均＜0.05)；ERCP联合IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.2％、93.3％、95.2％和93.3％；其敏感度、阳性预测值和阴性预测值均高于EUS、ERCP和IDUS.36例患者均行胆道刷检细胞学涂片、液基薄层细胞学检查或组织病理学检查,其中诊断为恶性狭窄19例,良性狭窄17例；对鉴别胆管狭窄性质的诊断敏感度为90.5％、特异度为100.0％、准确率为94.4％.结论 ERCP联合IDUS检查可显著提高胆管狭窄性病变诊断的准确性,IDUS通过导丝引导下操作简单,可弥补EUS的不足；在ERCP和IDUS协助下对病变胆管的靶向刷检可进一步提高诊断阳性率.
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