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目的:研究低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症(CIDH)的临床临床疗效和安全性。方法:CIDH病例180例随机分成3组,每组各60例。3组间性别、年龄、病程及责任椎间盘分布节段情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。等离子靶点组采用低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗,即:术前根据患者CT、MRI片及临床表现确定好责任椎间盘,规划好穿刺靶点,靶点位于神经根前方的突出物隆起处,一般从透视侧位像看位于椎体后缘附近,从正位像看位于钩椎关节和棘突的水平连线中点。在C臂引导下通过专用颈椎穿刺套针将等离子刀头前端置于术前规划的靶点处时进行消融和热凝,然后将刀头退至颈椎间盘髓核中心,对髓核进行消融成形。突出物较大者进行多通道消融和成形。术毕取出刀头,通过穿刺套针于每个椎间盘内缓慢注入10ml浓度为50μg/ml医用臭氧。射频靶点组采用射频靶点热凝术联合臭氧治疗,即:将颈椎射频穿刺针穿刺至靶点附近,置入射频电极,测试安全后进行射频热凝治疗。最后按等离子靶点组的方法注射臭氧。等离子常规组采用常规的低温等离子射频消融髓核成形术联合臭氧治疗,即:按常规方法将穿刺套针和等离子刀头置于椎间盘中后1/3处的髓核中,但无需到达靶点处。其它操作方法与等离子靶点组相同。治疗前后应用DPS 12.0统计软件进行统计分析。结果:全部患者顺利完成手术,无脊髓及神经根损伤,术后无感染、血肿等并发症。3组患者术后1周,术后1、3及6个月后VAS评分和颈椎功能障碍指数(NDI)与术前比较均减少,差异具有统计学意义(P<0.05),等离子靶点组在术后3及6个月时VAS评分和NDI指数均较另2组减少,且该组在术后1个月时NDI指数较等离子常规组更低,差异都具有统计学意义(P<0.05和0.01)。术后半年到1年时进行改良Macnab疗效评价比较,观察组优良率明显高于另2组,且射频靶点组优良率明显高于等离子常规组,差异都具有统计学意义。结论:3种微创介入方法都具有较快地缓解CIDH疼痛的作用,都具有安全性高;低温等离子靶点消融术可以提高疗效,不仅优于常规的低温等离子射频消融髓核成形术,而且优于射频靶点热凝术。本研究的创新点在于:对低温等离子消融术作用部位进行改进,将常规方法中只对髓核进行消融改为对髓核和受压神经根前方的突出物靶点同时进行消融,以便更直接和更多地对神经根减压,从而提高了常规的低温等离子射频消融髓核成形术的疗效,并且具有同等的安全性。