【摘 要】
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背景 肺结核药物治疗依从性是影响患者治疗效果的重要因素.目的 掌握电子信息系统促进肺结核治疗依从性应用进展.方法 文献系统综述,检索平台Pubmed、CNKI和万方数据库.其中Pubmed检索词为Tuberculosis,adherence/compliance,Informatics/Computer-aided/Computerized/Electronic /Monitor/surveill
【出 处】
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中华医学会结核病分会2013年学术大会
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背景 肺结核药物治疗依从性是影响患者治疗效果的重要因素.目的 掌握电子信息系统促进肺结核治疗依从性应用进展.方法 文献系统综述,检索平台Pubmed、CNKI和万方数据库.其中Pubmed检索词为Tuberculosis,adherence/compliance,Informatics/Computer-aided/Computerized/Electronic /Monitor/surveillance/Remind system； CNKI和万方检索词为结核、依从性.检索出候选文献后,先逐一通过题目筛选,然后阅读全文判断.结果 共检索到以下三类方法：1.药物治疗事件监测系统(Medication Event Monitoring System)监督.MEMS可以详细记录瓶盖打开的日期和时间,具有较好的准确度、能提高结核病患者药物治疗的依从性：桓世彤等报道应用配置MEMS的电子药盒监测患者服药与患者尿中利福平残留检查一致性较高,特异度为99.5％(95％ CI： 97.3-100.0％)、特异度为95.5％(95％ CI； 91.6-99.4％)；徐红等2013年在江苏省应用了电子药盒来督促患者服用,项目组规则服用率、按时复诊率分别为94.3％、97.2％,高于对照组的84.4％和85.9％.2.可摄入传送装置(Ingestible Sensor System)监测.可摄入传送装置可以减少患者服药时间,减低服药点人员感染的风险：Belknap等比较30个患者1080次服药传送转置与患者服药本记录的一致性,结果显示该装置敏感度为95.0％(95％CI：93.5％-96.2％),特异度为99.7％(95％C1：99.2％-99.9％)；应用可摄入传送装置遥感监测服药社会总成本约为每日DOT的36％,隔日服药DOT的71％；患者成本更低,分别为每日和隔日直面下督导服药的4％和8％.3.以电话和手机为基础的督导和提醒.通过家庭可视电话可以实现远程服药督导,在南澳大利亚的一项研究结果显示电话视频督导服药下不规则服药率为12.1％,远低于直面服药的31.1％；电话视频督导服药的边际成本只为1.32澳元/天,同时大大降低了医务人员和患者的时间；黄玉平等2012年报道手机短信督导下,患者遵医嘱痰检复查率78％,高于医务人员直面督导组(65％)以及家庭成员督导组(56％).结论 因地制宜的电子信息系统能促进患者抗结核药物治疗依从性.
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