【摘 要】
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目的：探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV DNA水平与外周血滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)的关系和意义.方法：179例HBV DNA阳性、HBeAg阳性、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性的CHB患者,用实时荧光定量PCR检测HBV DNA,流式细胞术检测Tfh、HBV特异性CTL、非特异性CTL,并作IL-21和肝功能的检测.将179例CHB患者根据HBV DNA水平分为甲、乙两组,甲组86例,
【机 构】
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江苏省无锡市传染病医院肝病科 214005
【出 处】
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第二十二次全国中西医结合肝病学术会议
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目的：探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV DNA水平与外周血滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)的关系和意义.方法：179例HBV DNA阳性、HBeAg阳性、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性的CHB患者,用实时荧光定量PCR检测HBV DNA,流式细胞术检测Tfh、HBV特异性CTL、非特异性CTL,并作IL-21和肝功能的检测.将179例CHB患者根据HBV DNA水平分为甲、乙两组,甲组86例,HBV DNA水平为104-105拷贝/ml,乙组93例,HBV DNA水平分106 107拷贝/ml,对两组患者进行以上检测指标的比较.结果：甲组HBV DNA水平为(4.85±0.37) 10g10拷贝/ml,乙组HBV DNA水平分(6.83±0.31) log10拷贝/ml,t=27.31,P＜0.001,甲组Tfh (5.96±1.59)％,高于乙组(3.71±2.15)％,t=4.92,P＜0.01,IL-21(42.61±15.11) ng/L,高于乙组(14.91±3.15) ng/L,t=8.62,P＜0.01,HBV特异性CTL (0.36±0.08)％,高于乙组(0.18±0.06)％,t=19.99,P＜0.001,非特异性CTL (16.22±2.15)％,低于乙组(19.91±2.11)％,,t=3.15,P＜0.01,ALT (271.25±98.21)U/L,低于乙组(506.11±185.16) U/L,t=3.84,P＜0.01,TBil (27.93±6.18)μ mol/L,低于乙组(44.15±18.11) μmol/L,t=3.66,P＜0.01.结论：CHB患者血清HBV DNA水平与外周血Tfh水平有关：HBV DNA水平低者,Tfh水平高,IL-21水平和HBV特异性CTL水平也高.HBV DNA水平高者,Tfh水平低,IL-21水平和HBV特异性CTL水平也低,并启动非特异性CTL,导致肝脏炎症反应使肝功能损害加重.基线HBV DNA水平影响抗病毒疗效的机制可能与Tfh水平有关.
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