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目的：正中神经损伤是临床中较常见的疾病,影响患者生活质量,临床亟需准确判断受损的原因、部位及程度,来指导进一步的治疗.本研究将收集正常志愿者及单侧腕管综合征的患者,行双侧腕管常规磁共振检查和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,对图像进行后处理及测值,并收集临床资料、神经传导及肌电图等相关检查.通过对比正常神经与损伤神经同层面截面面积和信号强度的差异,观察形态改变,以及部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的变化,定性及定量评价神经受损的情况.
方法：前瞻性收集30例无正中神经受损症状的正常志愿者及15例经神经电生理检查证实的单侧腕管综合征患者，分别行双侧腕部常规磁共振检查和DTI横轴位扫描。在常规磁共振序列T2WI横轴位图像上测量正中神经截面面积及信号强度，对DTI序列利用专业图像后处理工作站及软件进行弥散张量纤维束(diffusion tensortrac tography，DTT)图像重建和相关参数测量。观察正中神经常规磁共振图像和DTT重建图像的特点，并对比相关参数进行分析讨论。
结果：正常的正中神经在常规磁共振序列中表现为信号均匀，TIWI呈等肌肉信号，T2WI呈略高肌肉信号。志愿者两侧同层面正中神经的截面面积及T2信号强度之间无明显差异(P＞0.05)。损伤的正中神经常规磁共振序列主要表现为神经增粗，T2WI信号不同程度增高。受试者两侧同层面正中神经的截面面积有明显统计学差异(P＜0.05)，但T2信号强度之间无明显统计学差异(P＞0.05)。30例正常志愿者及15例受试者中，DTT图像均可清晰显示正中神经的走行或受压情况，如变细、狭窄和中断等。正常志愿者两侧正中神经同层面的FA值和ADC值相比无统计学差异(P＞0.05)，受试者损伤侧正中神经的FA值(0.455±0.130)显著低于同节段未损伤侧正中神经(0.663±0.097)(P＜O.05)，损伤侧正中神经ADC值(1.300±0.125)较同节段未损伤侧正中神经(1.102±0.148)升高(P＜0.05)。
结论：常规磁共振检查通过正中神经的体积改变和信号变化，可以初步判断正中神经是否受损，并进一步确定受损部位、受损原因及局部邻近结构的改变。DTT图像可直观显示正中神经的走行、受损部位及受损程度，同时测量正中神经受压部位的FA值和ADC值反映出受压部位的病理生理状态。