张琪教授认为在尿路结石的初期或急性期以湿热实证为主并且贯穿于本病的始终。此外也应重视的是凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。因此，调理气血，是治疗本病之本。湿热之邪的来源分为外受和内生:前者感受外界六淫之湿邪或秽浊之气，入里化热，蕴结下焦;后者则因进食肥甘厚味，酿生湿热，“湿为阴邪，其性下趋”，故流注下焦。下焦湿热，久则阻滞气血，致气滞血疲;或热灼阴伤，播灼尿液而为石;阴损及阳，或过用清利之药损及脾肾阳气，气虚鼓动无力阳虚失于温化，更致结石锢结。因情志所伤者，优思气结，气机不畅，血停湿聚，久则化热;因房劳所伤者，耗损肾之精气，肾虚不运，温化无权，水失气化，聚为湿浊，亦可从热化。临床上极少有单纯气虚、阴虚或气滞血瘀表现者。即使在疾病后期，也多兼夹有湿热症象。故张琪教授认为，不论是新病还是旧病，不论是由何病因引起，湿热之邪始终是本病中不可忽视的重要因素，只是在疾病的不同阶段所处的地位不同。清热利湿这一基本观点充分体现在临证辨证分型，治则治法和方药选择上。