不同受伤机制胫骨Pilon骨折的临床特点和手术策略

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胫骨pilon骨折为高能量垂直暴力所致的距骨对胫骨的撞击损伤,骨折累及胫骨远端负重关节面和干骺端,属于关节内骨折,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%.手术治疗是恢复踝关节功能的首选,胫骨远端关节面解剖重建,支撑接骨板内固定是Pilon骨折经典的治疗原则,但术中骨折端的完整显露、骨结构的解剖重建、合理有效固定是治疗的重点及难点.目前胫骨pilon骨折的分型主要有AO/OTA分型和Riiedi&AllgSwer分型,A0/OTA分型虽然对骨折的各种形态有较详细的描述,但太复杂,且对治疗决策不能提供实际指导意义.Riiedi&AllgSiwer分型太简单,不能很好地判断预后和指导治疗.同时Rüedi和Allg(o)wer提倡的传统手术入路对胫骨远端广泛解剖常常造成0~55%的感染率和伤口裂开.
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