【摘 要】
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目的 依托药物重整手段，利用治疗药物监测和基因检测技术，探索临床药师干预门诊随访的肾移植受者免疫抑制剂方案由环孢素切换为他克莫司的工作切入点。方法 临床药师以1例长期忠有严重便秘的肾移植受者的环孢素血药浓度异常波动为切入点，对其临床资料和药物信息进行重整和分析后，建议停用大黄碳酸氢钠片治疗便秘和将环孢素切换为他克莫司；根据受者携带CYP3A5*3/*3基因型和治疗药物监测结果，制定和优化他克莫司给
【机 构】
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第二军医大学长海医院药学部 第二军医大学长海医院泌尿外科,上海200433
【出 处】
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中国药理学会第三届全国治疗药物监测学术年会
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目的 依托药物重整手段，利用治疗药物监测和基因检测技术，探索临床药师干预门诊随访的肾移植受者免疫抑制剂方案由环孢素切换为他克莫司的工作切入点。方法 临床药师以1例长期忠有严重便秘的肾移植受者的环孢素血药浓度异常波动为切入点，对其临床资料和药物信息进行重整和分析后，建议停用大黄碳酸氢钠片治疗便秘和将环孢素切换为他克莫司；根据受者携带CYP3A5*3/*3基因型和治疗药物监测结果，制定和优化他克莫司给药方案(他克莫司初始日剂量为4mg)。
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