【摘 要】
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目的 探讨螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用. 方法 回顾分析342合作头颈部及体部多种肿瘤的CT模拟定位病例,在CT扫描床上安装定位用平板(碳素纤维材料),按照病人实际治疗位置摆位(仰卧或俯卧),用激光模拟定位将靶区中心标记在病人皮肤或热塑膜上.X刀定位较严格,除使用常温定型高分子记忆材料(热素膜)和真空成型垫外,还需用专用定位仪.CTsim一般采用无框架定位,主要使用头颈部和体部热塑膜.
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用. 方法 回顾分析342合作头颈部及体部多种肿瘤的CT模拟定位病例,在CT扫描床上安装定位用平板(碳素纤维材料),按照病人实际治疗位置摆位(仰卧或俯卧),用激光模拟定位将靶区中心标记在病人皮肤或热塑膜上.X刀定位较严格,除使用常温定型高分子记忆材料(热素膜)和真空成型垫外,还需用专用定位仪.CTsim一般采用无框架定位,主要使用头颈部和体部热塑膜. 结果 CT模拟定位扫描中注意以下事项：(1)扫描参数的选择,常规采用120KV、300mA..进床速度13.75mm/rot,旋转速度0.5/rot,探测器16排,层厚5.0～10.0mm,间隔5.0～10.0mm,D FOV显示野为50cm,头颈部做2.5mm重建,体部做5mm重建,重建采用标准模式进行,获得图像数据传入GE后处理工作站,再将图像转入放疗室放射治疗计划系统进行图像处理；(2)按序扫描,不能重复序列扫描,否则计算机软件难以进行图像重建和精确计算肿瘤靶区体积；(3)增强CT扫描常规建立静脉通道,经高压注射器注入80～100ml碘对比剂,注射速度为2.8mlL/S.应薄层扫描,扫描范围应更宽,以确定计划靶区及精确显示邻近重要脏器的毗邻结构；(4)图像的窗宽窗位选择技术,窗宽、窗位的选择应兼顾病灶及定位标志点,既要清楚显示病灶的大小、范围、密度,又能清楚显示它的定位坐标点；(5)如检查胸、腹部时应嘱患者抬高双手臂,以减少皮肤定位误差和图像伪影；(6)减少病灶移动,同时训练患者扫描时采用平静呼吸闭气,使呼吸深度均匀一致,使扫描层面保持相同的呼吸相,保证层面的连续性,否则,因呼吸深度不一致,而使病变的部位漏层或层面重复,导致CT定位的不准确性,而影响治疗计划. 结论 CT模拟定位在适形放疗中有重要价值.
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