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目的 糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一,同时是冠心病的独立致病因素.目前糖尿病在我国的发病率正逐年上升,糖尿病人群冠心病的发病率比非糖尿病人群高3.4倍,其原因除具有非糖尿病人群中冠心病的危险因素外,糖尿病患者还具有更显著的脂代谢紊乱,许多糖尿病患者均有不同程度的高血脂症,对于糖尿病昏迷及严重感染已能较好的防治,而并发动脉粥样硬化已成为本病最为突出而严重的问题,大量的实验与临床研究表明糖尿病血脂代谢异常是罹患心血管疾病的直接致病因素,而动脉样硬化性心血管并发症是糖尿病人的直接死因.所以糖尿病血脂代谢异常引起的危害日益受到重视,本文就2型糖尿病(DM)患者的生化指标进行分析,进而了解2型糖尿病(DM)血管病变与血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)的关系.方法 选择门诊健康查体对照组(确认无心脑血管疾病及糖尿病)49例男31例,女18例,平均年龄57岁.在我院就诊的符合1998年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病住院病人81例,男52例,女29例,平均年龄66.5岁,其中有血管病变者(包括脑血管病,糖尿病肾病,糖尿病视网膜病经临床、影像学、眼底检查证实)48例,无血管病变者33例.2型DM有或无血管病变者及对照3组,分别检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)等指标.结果 (1)糖尿病组TG、LDL-C、FBG、HbA1C显著高于对照组, (2)糖尿病有无血管病变间比较,显示有血管并发症者LDL-C、FBG、HbA1C显著高于无血管并发症者,二者之间差异有显著性(P＜0.05).结论 2型DM患者45％以上有血脂异常,其中有血管并发症者的血糖、LDL-C及HbA1C水平均显著高于无血管并发症者.糖尿病(DM)患者长期血糖控制不良所致糖基化蛋白的增加以及在此过程中氧自由基产生过多,可导致血管壁的损伤；同时,DM血脂代谢异常也增加了血管壁的损害,导致并发症的发生.提示血糖增高与脂代谢紊乱相伴随.只有长期把血脂控制在正常范围(血糖、血压也在满意水平),才能最大程度地缓解糖尿病患者血管并发症的发生和病死率.因此我们主张,对糖尿病患者除监控血糖外,同时要对HbA1C、血脂水平的监测,良好的血糖控制可减少脂蛋白的糖化及氧化,同时对预测糖尿病血管并发症的发生,病情发展的过程,以及阐明并发症发病机理有一定意义.