【摘 要】
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目的：本研究通过回顾性分析研究鼻咽癌调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT)后放射性颞叶坏死(Radiation induced temporal lobe necrosis,RITLN)与
【机 构】
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广西医科大学,广西南宁530021
【出 处】
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第九届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨肿瘤放射治疗多中心协作研讨会、重庆市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会2014年会
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目的：本研究通过回顾性分析研究鼻咽癌调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT)后放射性颞叶坏死(Radiation induced temporal lobe necrosis,RITLN)与颞叶的剂量-体积关系,探索放射治疗中颞叶耐受剂量的体积指标和相应的耐受剂量,明确放射性颞叶坏死的发生规律,为鼻咽癌调强放射治疗中颞叶的保护提供确切的限制剂量-体积标准.方法：收集四川省肿瘤医院2004年1月-2009年1月全程IMRT根治性初治的鼻咽癌病例,纳入核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)随访超过5年和发生RITLN的病例进行颞叶剂量-体积进行分析.颞叶剂量分别统计双侧颞叶DO.1cc (0.1立方厘米接受的最大剂量)、D0.5cc、D1cc、 D2cc、 D3cc、D5cc、D10cc、 D15cc、D20cc、Dmean(平均剂量)、Dmax(最大剂量).寻找预测颞叶坏死剂量-体积的合适指标以及相应的颞叶限制剂量.结果：共59例MRI确诊为RITLN,另外MRI随访超过5年的共135例未发生坏死.发生坏死的颞叶剂量均明显高于未坏死的颞叶剂量(p＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示Dmax、D0.1cc、D0.5cc、D1cc、D2cc、D3cc、D5cc、D10cc、D15cc、D20cc、Dmean中曲线下面积随体积增大呈先增后减的趋势,D2cc的曲线下面积最大(0.856).各个剂量指标进行多因素分析显示D2cc是颞叶坏死的独立影响指标.RITLN的发生率在一定范围内随剂量的增加呈指数上升趋势.5年内颞叶RITLN的发生率＜5％(TD5/5)的剂量为D2cc＜62Gy,5年内RITLN发生率(TD50/5) ＜50％的剂量为D2cc＜73.4Gy.结论： RITLN的发生与颞叶的照射剂量和对应体积关系密切,RITLN主要因颞叶接受较高的放疗剂量,RITLN发生率在一定剂量范围内随剂量增加呈指数上升趋势,颞叶的D2cc＜62Gy可作为颞叶TD 5/5的限制剂量.
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