【摘 要】
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目的：探讨改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折的手术效果。 方法：2003年8月至2006年7月,采用改良的侧后方“L”型入路治疗胫骨平台后方剪力骨折13例。后内侧入路经由半
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院骨科,上海,200080
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目的：探讨改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折的手术效果。
方法：2003年8月至2006年7月,采用改良的侧后方“L”型入路治疗胫骨平台后方剪力骨折13例。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙、后外侧入路自腘肌和比目鱼肌间隙显露后内与外后侧髁。骨折块直视下复位,用3.5mm“T型”锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧同定骨块.半月板与韧带损伤均一期修复。
结果：13例患者全部获得12个月以上的随访,随访时间13～16个月,平均14.5月。术后1个月膝关节屈曲80°～130°,平均105°；术后3个月膝关节屈曲90°～135°,平均115.3°；术后12个月膝关节屈曲115°～135°,平均125.1°；术后即刻、术后3个月及1年的TPA和PA度数无统计学差异(p＞0.05)。术后1年膝关节HSS评分76～97分,平均92.1分.无1例发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。
结论：本组所采用的改良后外侧或后内侧入路可充分暴露胫骨后平台,减少前方大范围剥离所带的软组织并发症；直视下复位和固定骨折块可以充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复。
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