【摘 要】
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目的：目前,国外的大多数医院都由急性疼痛服务团队来负责术后患者的疼痛管理[1-2],而国内多数医院的术后镇痛还是由麻醉科医师来实施的.然而,由于手术后患者分散在各个病
【机 构】
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青海省妇幼保健院麻醉科,南京医科大学第一附属医院
【出 处】
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中国医师协会麻醉学医师分会2016年中青年论坛
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目的：目前,国外的大多数医院都由急性疼痛服务团队来负责术后患者的疼痛管理[1-2],而国内多数医院的术后镇痛还是由麻醉科医师来实施的.然而,由于手术后患者分散在各个病区加上麻醉科人员的不足,使得术后镇痛常常疏于管理,甚至流于形式.我科自2015年3月,利用微信公众号“爱心诊室”对术后镇痛患者进行管理取得了较好的效果,现报道如下.方法：两组患者均接受L2-3椎间隙穿刺,实施腰一硬联合麻醉.穿刺成功后,于蛛网膜下隙缓慢注射盐酸罗哌卡因10-12mg,然后向硬膜外腔头侧置入硬膜外导管,留置导管长度均3-4 cm.控制痛觉消失平面上端在T7-T8左右,以满足手术需要.术中输液均为复方乳酸钠和6％羟乙基淀粉.若平均动脉压下降超过基础值的30％.则静脉注射麻黄碱5-10mg；若HR<50次/分时,则静脉注射阿托品0.5 mg.术毕给予硬膜外自控镇痛.镇痛配方均为：0.2％罗哌卡因+1 ug/ml的舒芬太尼+8 mg昂丹司琼,用生理盐水稀释至100 ml.设定首次负荷量4 ml,背景剂量2 ml/h.追加剂量为3 ml,锁定时间为25 min.结果：两组患者年龄、体重、手术时间、出血量和输液量等差异无统计学意义.
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