【摘 要】
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目的：本文旨在探讨应用人工气胸联合CT引导下经批经胸膜腔途径进行胸椎病灶穿刺的可操作性、安全性及穿刺风险. 方法：2015年3月—8月,11例胸椎溶骨性占位患者在我院接受CT引导下人工气胸联合经胸膜腔路径胸椎病灶穿刺术其中男8例,女3例,年龄36～61岁.所有患者术前常规行CT增强扫描,明确穿刺路径及病灶与大血管的关系,确定穿刺点及穿刺路径；术前常规检查血常规及出凝血时间,告知患者穿刺风险并知情同
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：本文旨在探讨应用人工气胸联合CT引导下经批经胸膜腔途径进行胸椎病灶穿刺的可操作性、安全性及穿刺风险. 方法：2015年3月—8月,11例胸椎溶骨性占位患者在我院接受CT引导下人工气胸联合经胸膜腔路径胸椎病灶穿刺术其中男8例,女3例,年龄36～61岁.所有患者术前常规行CT增强扫描,明确穿刺路径及病灶与大血管的关系,确定穿刺点及穿刺路径；术前常规检查血常规及出凝血时间,告知患者穿刺风险并知情同意后进行穿刺.穿刺前先行CT定位扫描,选择穿刺侧膈顶水平,打开激光定位灯,穿刺侧皮肤标记,避开心脏确定人工气胸穿刺点后常规消毒、铺巾、穿刺点局麻,采用采用22G小儿腰穿针经皮穿刺胸膜腔制造人工气胸,注入足量气体压缩穿刺针道上的肺组织,必要时调整患者体位,使胸椎病灶尽可能位于该胸腔高位,这样仅需注入较少量的气体,穿刺针就可以通过充气的胸膜腔避开肺组织抵达胸椎病灶.CT引导下胸椎病灶穿刺时反复CT扫描引导穿刺针穿入病灶.活检时至少行1次(1～3次,平均1.8次)组织芯活检,活检完成后,采用腰穿针从胸膜腔内抽出等量气体.术后行常规CT扫描,明确有无气胸、出血等并发症.术后24 h常规复查胸片或胸部CT,明确是否发生迟发性气胸. 结果：病灶位于上段胸椎4例,下段胸椎9例,穿刺途径经左侧胸膜腔途径8例,经右侧胸膜腔途径3例,所有患者均成功制造人工气胸,穿刺针道上的肺组织均压缩满意,11例患者均穿刺成功顺利完成活检.穿刺时间16min—42min,中位穿刺时间(27±4.8)min,术后未发现大出血、需引流的气胸等严重并发症. 结论：人工气胸为CT引导下胸椎溶骨性病灶穿刺提供了经胸膜腔路径,相对于经皮经肺穿刺,减少气胸及咯血等严重并发症,降低了肿瘤肺组织种植的风险,是一种安全有效的穿刺途径.
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