目的 探讨高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效、预后及安全性.方法 将我院肝胆外科自2009年12月至2011年6月行HIFU治疗的72例肝癌病人,按治疗方法分为两组：HIFU治疗组40例,TACE+ HIFU组32例,同时将同期于我院接受TACE治疗的40例病人做为对照组.三组患者年龄、性别、肿瘤数目、肿瘤平均直径、AFP、HBsAg阳性、肝功能分级、BCLC分期、ICGR15等一般资料均无统计学差异(P＞0.05).分析治疗前后临床症状改善情况、AFP、肿瘤缩小情况、术后1年生存率以及术后并发症的发生情况.结果 HIFU治疗组、TACE治疗组、TACE+ HIFU治疗组在治疗HCC后临床症状改善方面无统计学差异(P＞0.05),在治疗HCC后肿瘤的缩小率及AFP下降比例方面,HIFU治疗组与TACE治疗组无统计学差异(P＞0.05)；TACE+ HIFU治疗组肿瘤的缩小率及AFP下降比例超过HIFU治疗组和TACE治疗组(P＜0.05).TACE治疗、HIFU治疗、TACE+ HIFU治疗三种不同治疗方案生存曲线的Kaplan-Meier生存率估计结果显示：TACE+HIFU治疗与TACE治疗和HIFU治疗相比较近期生存率差异无统计学意义,远期生存率TACE+ HIFU治疗要高于TACE治疗和HIFU治疗.结论 HIFU治疗肝癌是一种安全、有效、非侵入性的治疗方法,疗效确切.对于晚期巨大肝癌、多发性、转移性肝癌、合并有肝硬化肝功能失代偿的小肝癌以及一些因各种原因不愿接受外科手术治疗的肝癌病人,HIFU治疗是一种可供选择的无创治疗方式.TACE联合HIFU治疗肝癌可能取得更好的治疗效果.