【摘 要】
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目的：探讨创伤性上颈椎不稳的手术治疗方式，以指导临床应用。 方法：本院脊柱外科自2002年1月至2007年6月共有46例创伤性上颈椎不稳患者，其中寰椎骨折合并寰椎横韧带损伤11例，寰
【机 构】
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中南大学湘雅医院脊柱外科 湖南·长沙 410078
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目的：探讨创伤性上颈椎不稳的手术治疗方式，以指导临床应用。
方法：本院脊柱外科自2002年1月至2007年6月共有46例创伤性上颈椎不稳患者，其中寰椎骨折合并寰椎横韧带损伤11例，寰椎横韧带损伤4例，陈旧性寰枢关节旋转性脱位1例，齿状突骨折20例，Hangman骨折10例；MRI示有脊髓受压表现者14例。所有患者入院后即予颅环弓牵引，完善术前准备后分别予前路齿状突空心加压螺钉内固定术或C2/3椎间盘切除、植骨融合、钢板内固定术，后路Atlas钛缆内固定术、Apofix内固定术、Magerl内固定术、侧块钉板固定术或枕颈融合术及前后联合入路手术治疗。
结果：术中未出现脊髓损伤、椎动脉破裂等并发症。所有患者均得到6～36个月的随访(平均18个月)；未出现内固定松动、脱出及断裂现象，未发现脊髓神经损伤加重征象，无明显颈椎畸形遗留。所有病例均获骨折愈合或骨性融合。
结论：恰当的手术方式是治疗创伤性上颈椎不稳的基础，而手术的目的是获得上颈椎最大限度的生理功能。
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