选择性阻断入肝和出肝血流在规则性肝切除术中的应用

来源 :2006年中国国际肝胆外科论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhongqiwen
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目的:探讨选择件阻断入肝和出肝血流(SHVE)在规则性肝切除术中的意义。 方法:105例肝月日疾病患者分为Pringle组(35例)、半肝血流阻断组(HVC组,30例)、SHVE组(30例)。比较三组病人手术时间和术中出血量,术后肝功能的恢复以及术后并发症。 结果:三组病人的手术时间无显著差异;术中平均出血量分别为646.7ml、579.8ml、453.5ml,三组间均有显著性差异;HVC组和SHVE组术后3天和6天的血清谷丙转氨酶水平显著低于Pringle组,血清胆红素和白蛋白水平显著高于Pringle组。Pringle组有2例死于肝功能衰竭。Pringle组病人术后并发腹水率显著高于HVC组和SHVE组。 结论:选择性入肝和出肝血流阻断可对病侧肝脏与体循环的进行有效的隔离,防止健侧肝脏缺血再灌注损伤,肝外控制肝静脉,不阻断下腔静脉,保证全身血流动力学稳定.显著减少了肝切除术中的出血,是一种新的、安全、有效的肝脏血流阻断技术。
其他文献
目的:评价在肝移植术后门静脉狭窄的介入治疗的疗效.方法:2004年4月~2005年9月收治肝移植后门脉狭窄患者10人,所有病人有门脉高压的临床症状体征或超声等影像学检查提示门脉狭窄.经皮肝穿刺门静脉造影明确门脉病变的长度,范围和程度,球囊扩张后行支架植入.同时行冠状静脉造影,如严重曲张行栓塞治疗.随访患者的临床症状,实验室检查及超声等影像学检查结果。结果:10例患者均成功进行门脉造影,9例行球囊扩
布加综合征是肝静脉开口或其近侧下腔静脉阻塞引起的一种肝后性门脉高压症,极易误诊为肝硬化、腹水、下肢静脉曲张、不孕症等,其病理类型复杂,治疗风险大。本文介绍了670布加综合征患者的临床表现,提出介入治疗、肠腔侧侧分流或反“C”型搭桥术以及经右心房股静脉联合破膜扩张内支架术等治疗方法,浅谈了治疗效果。
布加综合征(简称BCS)是指肝静脉流出道和(或)肝静脉出口以上或肝段下腔静脉阻塞引起门静脉及下腔静脉高压而产生的综合征。本文介绍了一例布加综合征患者的临床表现和实验室检查结果,阐述了其治疗经过,分析了布加综合征患者引起误诊的原因。
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由于下腔静脉肝段和/或肝静脉流出道阻塞(Hepatic outflow obstruction,HOO)造成的一组下腔静脉高压和/或肝后型门静脉高压症状。本文介绍了下腔静脉各支、肝静脉各支以及门静脉各支的血液动力学变化及其影像表现。
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由于下腔静脉(Inferior venacava,IVC)肝段和/或肝静脉流出道阻塞造成的一组下腔静脉高压和/或肝后型门静脉高压(Portal hypertension,PHT)症状,主要表现为双下肢水肿、胫前区色素沉着,肝脾肿大、顽固性腹水、躯干浅静脉曲张以及呕血便血等。本文介绍了经IVC、经上腔静脉、经皮肝穿和经副肝静脉四种介入
目的:探讨血管内栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤的并发症发生机理及防治方法。方法:对68例破裂后颅内动脉瘤采用早期血管内栓塞治疗,对其发生的并发症原因及防治方法进行回顾性分析.结果:68例发生严重并发症6例,占6.8%.其中大脑中动脉广泛性痉挛1例,载瘤动脉局限性痉挛1例,弹簧圈提前解脱1例,术中动脉瘤破裂1例,术后1周动脉瘤再次破裂死亡1例;大脑中动脉血栓形成1例。结论:正确理解围手术期并发症发生机理和
目的:总结我院肝移植时肝流出道重建的经验。方法:回顾性分析我院50例肝移植时肝流出道重建的方法改进及效果。结果:本组肝移植病例围手术期死亡8例,手术死亡率为16%。本组并发症为:肺部感染32例;多器官功能衰竭2例;腹腔内出血2例;肝动脉血栓形成1例;胆漏2例;无肝脏流出道梗阻。2例存活超过3年,8例存活超过2年,18例存活超过1年,2例存活不足一年(死于肿瘤复发),余存活至今但不足一年。结论:肝流
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体FLT-1、FLK-1mRNA在门静脉高压性胃病(PHG)中的作用。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对44例肝硬化门静脉高压症患者PHG动态变化过程中病变部位VEGF、FLT-1及FLK-1 mRNA的表达进行检测。结果:轻度PHG组VEGF、FLT-1、FLK-1 mRNA(2.28±0.33,0.59±0.17,0.56±0.14)与无
目的:探讨部分肝叶切除、胆囊肝胆管吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。方法:对48例肝胆管结石病人施行部分肝切除、胆囊肝胆管吻合术。术中首先游离胆囊,仔细保护其血供,再切除充满结石和胆管狭窄且病理改变较重之肝叶,行肝胆管狭窄充分切开,并通过肝断面会师,取净结石,探明胆总管下端通畅无狭窄后,将切开之胆管对合整形,再行胆囊肝月日管吻合术,T形管两横臂放入左右肝胆管内,长臂通过胆囊引出,在出胆囊前剪一侧孔,
目的:探讨103pd(103钯)放射性支架通过诱导犬脾管增殖平滑肌细胞凋亡与防治犬胆管损伤后胆管狭窄关系。方法:将103pd放射性支架和普通支架分别植入犬肝外胆管内,取出胆管标本,用凝胶电泳和免疫组化染色进行凋亡细胞检测,并用计算机图象检测系统检侧两组胆管腔面积。结果:103pd支架组犬胆管组织中出现明显增殖平滑肌细胞凋亡,而且犬肝外胆管无明显狭窄,普通支架组犬胆管未出现增殖平滑肌细胞明显凋亡,而