【摘 要】
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目的:观察老年慢性心衰患者脂联素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达,以及探讨它们与心衰程度的关系和临床意义.方法:老年慢性心衰患者77例,按NYHA心功能分级分为四个亚组,分别是Ⅱ级27例、Ⅲ级27例、Ⅳ级23例;19例无心衰者作为对照组.所有患者均是检查前禁食12h,于次日清晨空腹抽取静脉血作常规血糖和血脂指标检查.另留少许静脉血,离心,分别取血清和血浆,保存在-40C的冰箱中以备作空腹
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属普爱医院老年病科 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科
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目的:观察老年慢性心衰患者脂联素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达,以及探讨它们与心衰程度的关系和临床意义.
方法:老年慢性心衰患者77例,按NYHA心功能分级分为四个亚组,分别是Ⅱ级27例、Ⅲ级27例、Ⅳ级23例;19例无心衰者作为对照组.所有患者均是检查前禁食12h,于次日清晨空腹抽取静脉血作常规血糖和血脂指标检查.另留少许静脉血,离心,分别取血清和血浆,保存在-40C的冰箱中以备作空腹胰岛素(FINS)、脑钠肽(BNP)、脂联素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定.采用微粒酶免疫分析法检测血浆BNP水平和血清FINS水平.采用ELISA方法检测血清中脂联素和IGF-1的水平.
结果:慢性心力衰竭患者的血清脂联素水平明显高于对照组[(12.11±5.21)vs(6.62±2.32)mg/L,p＜0.001].血清脂联素水平随NYHA心功能级别的升高而增加,且对数转换的脂联素值与对数转换的BNP值正相关(R=0.459,p＜0.001).慢性心力衰竭患者的IGF-1水平较对照组明显降低[(150.2±31.14)vs(94.5±42.7)ng/ml,p＜0.001],尤以NYHAⅣ为显著.对数转换的BNP与对数转换的IGF-1负相关(R=-0.355,p=0.002).伴有高脂联素血症的慢性心衰患者有明显低的IGF-1的水平[(74.2±26.7)vs(98.5±42.2)ng/ml,p=0.010].脂联素与IGF-1呈负相关(R=-0.335p=0.003).IGF-1和脂联素的比值与1g(BNP)负相关(R=-0.579,p＜0.0001).
结论:血清脂联素水平变化具有较高的敏感性,可作为判断老年心衰变化趋势的独立指标.IGF-1和脂联素的比值对诊断老年慢性心衰患者有帮助.
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