【摘 要】
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目的：通过对腰椎滑脱症后路手术选择棘突椎板松质骨椎间植骨与取髂骨植骨两种植骨方法促进腰椎滑脱椎间植骨融合的回顾性研究,对比该两种植骨方法在促进腰椎滑脱患者椎间融合方面的效果.方法：回顾分析我中心2011年6月-2015年5月的腰椎滑脱后路减压复位、椎间植骨融合术136例,所有病例均选用PEEK cage+自体骨移植促进椎间植骨融合.根据自体骨取骨部位的不同分为A、B两组：A组选择减压的椎板、棘突及
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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目的：通过对腰椎滑脱症后路手术选择棘突椎板松质骨椎间植骨与取髂骨植骨两种植骨方法促进腰椎滑脱椎间植骨融合的回顾性研究,对比该两种植骨方法在促进腰椎滑脱患者椎间融合方面的效果.方法：回顾分析我中心2011年6月-2015年5月的腰椎滑脱后路减压复位、椎间植骨融合术136例,所有病例均选用PEEK cage+自体骨移植促进椎间植骨融合.根据自体骨取骨部位的不同分为A、B两组：A组选择减压的椎板、棘突及关节突关节的松质骨为自体骨,共78例,融合92个节段,对术中松质骨的质、量详细记录；B组刮取髂骨松质骨作为自体骨,共58例,融合72个节段.两种自体骨均填塞入PEEK cage并植入减压椎间隙.术后3、6、12、24个月复查腰椎正侧位X线片、CT、MRI,以评估腰椎滑脱复位率、cage位置、椎间隙高度及椎间植骨融合情况.结果：两组手术的腰椎滑脱复位率没有统计学差异(P＞0.05).术后影像学结果显示,X线及CT显示术后6个月A组有3例病例无明显融合征象,其中l例病例腰椎过伸过屈位显示假关节形成.查阅手术记录,该3例患者减压的椎板、关节突关节骨质致密,松质骨骨量较少.B组病例X线及CT显示术后6个月融合节段均融合良好.两组融合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论：腰椎滑脱患者复位后力线发生改变,不仅有压应力,而且存在抵抗滑脱的剪切应力.因此,腰椎滑脱复位后椎间植骨融合相对困难.虽然椎板松质骨椎间植骨与取髂骨植骨两种植骨方法在促进椎间植骨融合方面没有统计学意义,但是,对于关节突关节及椎板骨质明显硬化、松质骨量较少的患者,选择髂骨植骨更加有利于椎间融合,减少融合节段不融合、假关节形成等手术并发症的发生.
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